細數垂體泌乳素瘤需與哪些疾病相鑑別診斷?
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女性朋友好像常常被疾病所困擾，當出現閉經、泌乳、不孕症等等病症時，千萬要警惕了，垂體瘤泌乳素瘤也許已經來勢洶洶的向你襲來，可是很多女性卻缺乏關於垂體瘤的相關知識，導致常常將垂體瘤泌乳素瘤和一些類似的疾病混淆，這是非常可怕的，會造成病情延誤越來越痛苦不說，還會錯過最佳治療時間造成病情的加重甚至擴散，那麼垂體泌乳素瘤需要和哪些疾病相鑑別區分呢?
催乳素瘤是指垂體分泌PRL的腫瘤，在垂體功能性(有分泌性)腫瘤中發生率占首位。
垂體泌乳素瘤需要與以下疾病相鑑別。
一、下丘腦腫瘤或鞍區垂體外腫瘤
腫瘤類型眾多，其共同點是血清PRL常低於100nmol/L;MRI或CT檢查發現垂體內無占位病變;腫塊與腺垂體無聯繫，多靠近垂體柄區域並壓迫垂體柄造成門脈血流障礙，或者位於下丘腦內干擾多巴胺的合成和分泌。
一般病人多有顱神經壓迫、顱內壓增高及尿崩症等症狀。
通常下丘腦-垂體區MRI或高解析度CT檢查可與PRL瘤鑑別。
二、垂體非PPL瘤
血PRL一般低於200nmol/L，MRI或CT檢查可發現腺垂體內有占位病變，向鞍上擴展壓迫垂體柄使 PIF不能到達腺垂體。
腺垂體激素檢測發現除PRL增高外，還有另一種激素增高(無功能腺瘤則無)，但其他腺垂體激素多減少。
用溴隱亭治療後，PRL降至正常，但垂體瘤的大小極少變化。
臨床上遇到此種情況要考慮垂體非PPL瘤可能，以無功能性垂體腺瘤和GH瘤常見。
三、原發性甲狀腺功能減退症
一般情況下易將其與PRL瘤鑑別，在少數情況下不但造成高PRL血症，還可引起腺垂體增大，使MRI等檢查誤認為存在垂體腺瘤。
近年報導多例原發性甲狀腺功能減退病人MRI檢查揭示有垂體腫瘤，實驗室檢查有高PRL血症，儘管臨床上甲狀腺功能減退症症狀不明顯，但甲狀腺功能檢查表明為原發性甲狀腺功能減退症，用甲狀腺激素代替治療後治癒。
四、特發性高PRL血症
病因不明，可能為下丘腦損害(未能發現的病損)造成。
特發性高PRL血症必需先排除藥物性、病理性、生理性高PRL血症後才能確立診斷。
CT或MRI無異常發現，一般血清PRL僅輕度升高(多小於100nmol/L)。
少數病人以後可演變成PRL瘤。
用溴隱亭治療可預防PRL瘤的形成，且應定期隨診。
五、其他疾病
垂體較大的其他腫瘤和非垂體腫瘤，如顱咽管瘤、生殖細胞瘤、腦膜瘤，壓迫垂體柄時可阻礙下丘腦PIF(DA)的傳遞，也可產生高PRL血症，而稱之為「假泌乳素瘤」，但後者血清PRL對MCP、TRH刺激反應較好摘除腫瘤後血清PRL迅速下降，可資鑑別。
本病如伴有GH、TSH、ACTH等其他垂體激素增高及相應臨床表現時，可診斷為含有其他細胞的PRL混合瘤。
患者朋友要及時將垂體瘤泌乳素瘤和以下這些疾病相鑑別，同時積極配合相關專科醫院醫生有效治療，祝大家早日康復。
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