關注謎一樣的子宮內膜異位症

胡雪瑋

內異症的治療要引起廣泛重視

子宮內膜異位症（「內異症」）是內膜細胞種植在不正常的位置而導致的一種常見的婦科疾病，據估計，大約每10位女性中就有一人患有內異症。

「子宮內膜異位症是常見、複雜和難治的疾病。

」復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任劉惜時教授連用了三個形容詞來描述這一疾病。

作為國內長期從事婦科腫瘤，子宮內膜異位症的臨床和基礎研究的專家，劉惜時認為這一疾病需要引起女性的廣泛重視。

「最大的問題是引起不孕。

」劉惜時告訴筆者，「關於子宮內膜異位症的治療有很多誤區，有些醫生和病人認為，腫塊只有一兩公分，不需要手術。

但是，子宮內膜異位症是影響患者整體的身體情況的，包括卵子質量、子宮情況、甚至輸卵管等。

如果患者有生育的需求，即便腫塊還小，也可能有一部分需要手術切除。

」劉惜時介紹說，通過手術，可以改善患者的身體狀況，也能比較準確地給出患者的生育指數的評分。

「子宮內膜異位症的病因不明，治療手段十分個性化。

」劉惜時指出，要結合患者的年齡，症狀，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。

目前認為，腹腔鏡確診、手術加藥物治療是子宮內膜異位症治療的金標準。

根據腹腔鏡手術範圍的不同，可以分為保留生育功能手術、保留卵巢功能手術和根治性手術。

對於病灶位於盆腔深處的子宮內膜異位症，手術是非常複雜的。

「深部子宮內膜異位症的表現是整個盆腔的粘連，松解過程稍有不慎就會導致一些泌尿系統的併發症。

我們有大量宮頸癌手術的基礎，宮頸癌手術對盆腔部分的生理解剖要求非常高、非常精細，所以我們在做深部子宮內膜異位症手術的時候，能夠做得非常乾淨。

」根據病人情況的複雜程度，劉惜時還會請泌尿外科、普外科的專家一起開展手術，最大限度減少併發症的產生。

「還有復發的問題。

」經過多年的臨床和基礎研究，劉惜時團隊的《子宮內膜異位症復發預測模型的建立及其臨床應用》 獲得了2014年上海醫學科技獎二等獎。

「這項研究對患者極其有益。

」劉惜時指出，子宮內膜異位症非常容易復發，在研究中，她和她的團隊從表觀遺傳學的角度發現，有一部分的病人是容易復發的，另一部分病人是復發機率很低的。

由此，她們有針對性地調整了術後病人的用藥，對於容易復發的病人，從手術後就開始藥物控制，減少復發率；而對於復發機率很低的病人，則減少了她們不必要的用藥。

「子宮內膜異位症是一種需要長期管理的疾病，病人必須有很高的依從性。

」劉惜時在平時的門診中有時候很遺憾地看到一些不遵醫囑的病人，放任病情發展到非常複雜的地步。

「我有一個病人，明明讓她3個月來複診，結果拖了兩年才來，來的時候問她怎麼了，告訴我輸尿管堵塞。

這樣治療起來就會很麻煩。

」劉惜時認為，對於子宮內膜異位症，女性不用過於擔心，但也不能過於放任，定期檢查和遵醫囑隨訪、用藥等，對自己的健康也是一種保護。

公益行動喚起社會關注

3月19日是「世界子宮內膜異位症日」，為了進一步提升醫務工作者和廣大群眾對內異症的認知與重視，世界子宮內膜異位症公益組織Worldwide EndoMarch在廣東省佛山市正式啟動「2016黃絲帶在行動—『子宮內膜異位症』公眾知識普及活動」。

此次公益行動計劃在北京、上海、廣州、成都4個城市開展包括義診及疾病知識講堂等相關活動。

作為2016「黃絲帶在行動」的重要一站，5月6日，在上海復旦大學附屬婦產科醫院將舉辦內異症疾病知識講座。

屆時，該院婦科專家團隊將詳細介紹內異症診斷治療的科學知識和前沿資訊，並為患者提供一對一免費諮詢。

目前，「黃絲帶在行動」已在全球超過45個國家開展，中國也加入到了全球抗擊內異症的陣營。

Worldwide EndoMarch及「世界子宮內膜異位症日」創始人、世界知名的子宮內膜異位症專家Camren Nezhat教授表示：「中國正在與世界各國攜手應對該疾病的挑戰。

建立一個醫務工作者互相交流的平台對於促進公眾對於內異症的認識非常必要。

我們期待與中國繼續攜手抗擊內異症，為增進女性對於內異症的了解和獲得更好的治療途徑做出貢獻。

」

劉惜時

博士，教授，博士生導師，授課教授，主任醫師。

復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任。

長期從事婦科腫瘤，子宮內膜異位症的臨床和基礎研究，擅長內異症的藥物和疑難手術治療以及宮頸癌的各種治療。

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