婦產科醫師大會「乾貨」：大咖分享內異症所致盆腔痛的管理

8月19日，中國婦產科醫師大會在貴陽舉行。

在北京大學第一醫院周應芳教授主持的普通婦科分論壇上，諸多知名專家就普通婦科領域熱點問題作了精彩講座。

來源：醫學界婦產科頻道

警惕！內異症導致痛經高發

會上，重慶醫科大學附屬二院婦產科主任胡麗娜教授分享了主題為《子宮內膜異位症所致的盆腔痛治療進展》的講座。

胡教授介紹到，盆腔痛在女性人群中的發病率為4%-16%，婦科門診患者中10%-40%都存在盆腔痛，其嚴重性不可小覷。

而生殖系統疾病所致的慢性盆腔痛的病因多樣，其中內異症最為常見，會導致一系列盆腔痛的發生，包括痛經、性交痛、排尿/排便痛等。

胡麗娜教授介紹，近年來內異症發病率呈明顯增高趨勢，占育齡期婦女的10%-15%。

其中約70%-80%內異症患者有盆腔痛的症狀，80%的患者合併明顯痛經。

除了減滅和消除病灶之外，首要便是減輕和消除疼痛，同時避免復發，以達到改善患者生活質量的目的。

西藥治療的副作用

內異症是一類激素依賴性疾病，所以在藥物治療方面，非甾體類抗炎藥（NSAID）、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）均是治療內異症的常用藥物。

GnRH-a是治療內異症所致痛經最常見且最有效的藥物選擇之一，其能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象，但雌激素水平的劇烈變化會導致潮熱、盜汗、失眠、抑鬱、焦慮等絕經症狀，一定程度影響患者的依從性，導致復發率增加。

女性患者在應用GnRH-a後不良反應發生率

中藥治痛經有獨特優勢

對此，胡麗娜教授特別指出，西醫常用的治療方法雖成熟、有效，但仍有不足。

許多研究表明，順勢療法、反射療法、中醫或草藥治療都可以減輕疼痛症狀，即痛經也可用中藥治療。

中醫認為，內異症是經產余血流注於子宮沖任脈絡之外，氣血失暢，腎虛氣弱，以致蘊結而為血瘀。

治療應以緩解痛經，縮小子宮內膜異位病灶，並減少復發率為目標。

以臨床常用的丹莪婦康煎膏為例，其以經典活血藥物紫丹參、三七結合婦科破血藥對三棱、莪術，起活血化瘀、疏肝理氣、調經止痛之效。

多項研究表明，與孕三烯酮相比，丹莪婦康煎膏療效無顯著差異（P>0.05），且在緩解痛經、盆腔痛、乳房脹痛、肛門重墜疼痛、腰痛、性交痛的方面表現更佳（P<0.05）。

尤其以痛經、慢性盆腔痛改變較為明顯，且副作用降低。

研究顯示，使用丹莪婦康煎膏既有效又不影響女性內分泌生理，不引起閉經，不孕者治療中可受孕，主要副作用是輕度的胃腸反應，但所有患者可以克服，無一例因此停藥。

丹莪婦康煎膏與孕三烯酮療效對比

作為中成藥治療子宮內膜異位症的代表藥物，丹莪婦康煎膏多重成分強效活血，可顯著改善內異症伴有的各類生殖系統疾病所致的疼痛，較西藥更安全。

在內異症的治療上，中醫治療具有獨特的優勢。

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