內異症「惱人」，看專家如何應對？

來源：醫學界婦產科頻道

子宮內膜異位症（內異症）是指子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮肌層以外的部位出現、生長、侵潤、反覆出血，從而引發疼痛、不育及結節包塊等，造成勞動力喪失、痛經、不孕，還會侵犯到輸尿管，導致腎功能喪失，對女性健康威脅巨大。

作為一種雌激素依賴性和自身免疫反應性疾病，內異症發病率在育齡婦女中約為5%至20%，病態廣泛、形態多樣、極具侵襲性和復發性，三年累計復發率達30%，我國有近5千萬患者。

醫師協會啟動「內異症」學術調研

4月27日，由中國醫師協會主辦、拜耳醫藥保健支持的「2016年中國醫師協會GUIDE子宮內膜異位症中外新進展學術調研」在北京啟動。

調研將在5月-8月進行，約500位醫生參與，樣本量將達到萬份，並在9月份總結、發表調研結果。

啟動會由北京朝陽醫院婦產科主任張震宇教授（圖1）主持，中國醫師協會石麗英主任（圖2）致開幕辭：「這次調研將有助於臨床了解內異症的疾病現狀、最新進展、伴發軀體症狀及精神症狀等，最終提高臨床整體診治水平，大大提升患者的健康水平。

」

圖1 張震宇教授和周應芳教授

圖2 石麗英主任

會上，北京大學第一醫院婦產科周應芳教授，中日友好醫院婦產科李華軍教授，東直門醫院婦科薛曉鷗教授分別就「子宮內膜異位症中外治療進展」「子宮內膜異位症指南解析」「中西醫結合治療子宮內膜異位症」進行了主題演講。

專家談國內外「內異症」診療現狀

雖然內異症是全球範圍內的重要健康問題，但其診斷延遲問題普遍存在，而且在診斷方法上，無創診斷和手術治療各有利弊。

例如，目前西醫主要採取期待療法、激素藥物療法、手術等治療方法。

激素治療副作用大，易造成嚴重的內分泌失調，手術治療必須符合一定的適應證，但療效並不十分可靠，而中醫治療內異症效果明顯，不良反應較少，可有效提高治療效果。

周應芳教授（圖3）介紹了子宮內膜異位症中外治療進展。

他表示，國內子宮內膜異位症的治療基本達到了國際先進水平，比如這幾年特別重視診斷和治療的規範性，但周應芳教授指出，國外有一些特殊的方法技術，在國內還未普遍開展，比如雷射治療技術，效果很好，但由於設備較貴，起效較慢，國內開展較少。

另外對於生育方面的一些技術國內也未普遍開展。

圖3 周應芳教授

李華軍教授（圖4）對子宮內膜異位症診治指南進行了解析。

他表示，這版指南更強調手術的重要性，特別是子宮內膜異位囊腫、巧克力囊腫的處理，只要大於四公分，一定要儘早手術。

第二，藥物治療上對中藥進行了強調，因為應用於治療的所有藥物療效都相當，而中藥副作用更小，這就是優勢。

第三，對診斷，特別是非手術診斷做出了強調，不是所有病人都需要腹腔鏡手術，也不是所有病人都適合腹腔鏡手術。

圖4 李華軍教授

李華軍教授強調，內異症通常需要長期的個體化治療，治療策略可能隨著症狀類型、症狀嚴重程度、目前或未來生育需求和生活方式等因素而變化。

治療中需要考慮的問題包括手術是否能夠增加妊娠幾率、卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢功能儲備的影響、DIE手術對妊娠率的影響、宮腔及輸卵管情況、子宮腺肌病逝影響術後妊娠的獨立因素、輔助生殖技術的選擇。

薛曉鷗教授（圖5）重點介紹了內異症的中西醫結合治療。

內異症在中醫里對應的是血瘀證，其中氣滯血瘀型是血瘀證最常見和最主要的類型之一，臨床表現為心煩易怒、胸肋、脘腹脹悶或疼痛、經行乳房脹痛、經期小腹脹痛、刺痛、出血色紫黯有血塊。

薛教授表示，中醫對內異症及痛經的治療上，既可雪中送炭，又能錦上添花。

圖5 周曉鷗教授

但中藥方劑種類繁多，臨床療效有待於考察，如何選擇一種有效的中成藥？薛曉鷗教授表示，應該選擇經過大規模臨床觀察、臨床療效確切、藥物安全性好的中成藥，並重點介紹了丹莪婦康煎膏。

多項研究表明，該藥用於治療內異症可顯著改善症狀且安全性好，可改善患者生存質量，可降低腹腔鏡手術治療後復發率。

「內異症」調研的臨床意義重大

會議主持人張震宇教授表示：「自己這幾天一直在思考中醫藥的作用……以丹莪婦康煎膏這種成果性藥物為例，按照現代新藥的方式方法重新深入研究，進行學術推廣，將對中醫藥發展起到重要作用。

即將進行的調研數據結果，包括中醫觀點與方法，最終會發表匯報。

而且這次活動把中西醫結合起來，非常貼近國家提出的發展中醫理念，希望這個藥能夠發揮更大作用。

」

拜耳醫藥保健有限公司品牌經理劉戀介紹：「如今，女性健康遭遇工作、生活及自身的挑戰越來越大，『良性癌』——內異症發病率不斷升高，疼痛、不孕等問題，使得壓力重重的女性們，更加的苦惱，心煩、易怒、抑鬱，一系列的情緒異常會成為更大的健康隱患。

」這次學術調研將讓更多的醫生獲取更多的治療知識，為更多的內異症患者解決疾病問題，同時關注患者伴發的體徵與情緒問題，提升患者的生活質量。

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