杭州一19歲少女半年多沒來「大姨媽」,體重也蹭蹭上漲,喝口水都要長胖,竟然是因為這個
文章推薦指數: 80 %
看著自己臉上的痘痘還有手臂上濃密的毛髮,小琳深深嘆了一口氣:自己已經快半年沒來「大姨媽」了,更可怕的是,體重也跟著蹭蹭上漲,甚至真的到了喝口水都會長胖的階段。
到底是怎麼了?
網絡圖
半年沒來月經體重也蹭蹭上漲
小琳今年19歲,像大多數女孩一樣,愛美,然而現實卻一再給她以打擊。
正值暑假,想著自己已經快半年沒來月經了,便和媽媽到了浙大婦院就診。
「我當時看到,一位有點胖的中年婦女陪著同樣有點胖的女兒走進了我的診室,心裡已經先習慣性地在估算她的BMI了,就算沒有27,肯定也超過26了。
」醫院生殖內分泌科副主任醫師酈美根笑稱,這可能也是生殖內分泌科醫生的一項技能。
酈美根又接著打量了一下小琳的面容:她臉上痤瘡明顯,手臂上毛髮較多,而發量並不多,並略顯油膩。
「有脂溢性脫髮的可能。
」酈美根心裡已經有了大致的診斷方向,於是又問了相關病史,了解到,小琳從12歲來初潮開始,月經就很稀發,周期四十五天到九十天不等,最近更是快半年沒來月經了。
「小琳身高160cm,體重72kg,BMI高達27.3,屬於肥胖範圍。
」酈美根開出了相應的檢查單,結果顯示有很多異常:卵巢多囊改變、肝功能輕度異常、胰島素抵抗、血總睪酮偏高,小琳得了多囊卵巢綜合徵(PCOS)。
在生育年齡的發病率高達5-10%
酈美根介紹,多囊卵巢綜合徵在生育年齡的發病率高達5-10%,嚴重危害女性身心健康: 不僅會引起常見的肥胖、多毛、月經不調和不孕,其發生胰島素抵抗、2型糖尿病(非胰島素依賴型)、高血脂、心血管疾病、代謝綜合徵、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宮內膜癌等高發,還會導致心理障礙的患病率增加。
她表示,多囊卵巢綜合徵的臨床表現極富異質性,它的病因也很複雜,一般認為有遺傳因素和環境因素(胎兒期或青春期暴露於較高的雄激素環境,飲食和肥胖也是可能的發病因素)。
「50%的多囊卵巢綜合徵患者存在肥胖。
肥胖既是多囊卵巢綜合徵的表現之一,也會加重病症的發展,形成惡性循環,因此,小琳進行減重很重要。
」酈美根表示,小琳正處於青春期發育階段,減輕體質量不宜過快,應循序漸進,以不影響正常生長發育為原則,重要的是推行健康的生活方式。
比如控制飲食,調整飲食結構,提倡低脂低熱量飲食,比如吃番茄、黃瓜等低熱量食物,少吃西瓜、榴槤等高熱量食物;進行中等強度、較長時間的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,每日運動30-40分鐘,每周進行4-5天(運動後立即自測脈率達120-130次/分)。
「青春期多囊卵巢綜合徵患者,除了軀體症狀以外,往往會有一定的心理問題,或焦慮,或憂鬱,或自暴自棄等,家人朋友要給予適當的心理干預,安慰和鼓勵患者。
」酈美根說。
多囊卵巢綜合徵是終身性疾病
除了改善生活方式,進行減重,酈美根還給小琳開了第二張處方:天然孕激素治療。
她解釋:「小琳已經半年沒來月經了,內膜有一定厚度,要先用孕激素治療剝脫性出血一次,否則內膜容易導致各種增生,還可能會導致突破性大出血,甚至需要刮宮清理。
」
「小琳減重到130斤左右就差不多了。
」酈美根表示,如果小琳在接下來的3個月,沒能減下10-15斤,前面的異常不能得到有效改善,可能就需要考慮二甲雙胍和達因35治療,即服用避孕藥治療。
「很多人可能對服用避孕藥治療有抵抗,但事實上,有時候還是很必要的,大部分家長和孩子經過我們的講解,最終也能夠接受。
」酈美根提到,目前進行多囊卵巢綜合徵的診斷時,一般將月經稀發或閉經或不規則子宮出血作為必要條件,再此基礎上再符合「高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症」「超聲表現為多囊卵巢」這兩項中的一項即可。
「但對於青春期患者(10-20周歲)的診斷則更為嚴苛,要求三項表現全部符合才能診斷。
」她強調,「多囊卵巢綜合徵是終身性疾病,不能治癒,只能解決問題,如月經不調、生育、減少代謝綜合徵的發生等,因此,即使是已經生育了的女性患者,也應該定期複診治療。
」
「如果父親有脫髮,或者父母存在高血壓等代謝綜合徵、子宮內膜癌病史,女性要更加警惕自己是否存在多囊卵巢綜合徵。
」酈美根說。
連結:
多囊卵巢綜合徵診斷標準的具體表現
1. 稀發排卵或無排卵:初潮兩年不能建立規律月經;閉經(停經時間超過3個以往月經周期或月經周期≥6個月);月經稀發≥35天及每年≥3個月不排卵者即為符合此條;
2. 高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症:臨床表現主要有痤瘡、高雄激素性禿頂,出現喉結、陰蒂增大、聲調低沉等,多毛mFG評分>4分可以診斷多毛;
3.超聲表現為多囊卵巢:一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積≥10ml,只要有一側卵巢符合多囊樣改變就可以進行診斷。
需注意的是,診斷要先排除其它疾病,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤。
關於多囊卵巢綜合症,女性不得不防!
近年來,多囊卵巢綜合徵患者明顯增多,成為影響女性健康的三大疾病之一,多見於17~30歲婦女,育齡婦女中的患病率為5%-10%,占無排卵性不孕的30%-60%。是一種嚴重威脅女性生殖健康以及身心健...
乾貨|多囊卵巢綜合徵診斷治療10問
1.我不胖,又不長痤瘡,為什麼會被懷疑有多囊卵巢綜合徵?多囊卵巢綜合徵在不同的人身上表現可能差異很大。而只要滿足下列三項中的兩項就足以診斷多囊卵巢綜合徵:1.排卵障礙:常常表現為月經稀發,閉經;...
美國試管嬰兒專家提醒多囊卵巢綜合徵患者記得要減肥
美國試管嬰兒專家解釋囊卵巢綜合徵(以下簡稱「PCOS」)是影響女性生殖內分泌的疾病,是最常見的女性內分泌疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵...
多囊卵巢綜合症即使沒生育要求也要治療
不知道大家有沒有聽說過多囊卵巢綜合症這種婦科的疾病,患上這種疾病之後,會給人的生育帶來很大的影響,甚至是導致不孕不育的一大因素之一,那如果沒有生育要求了,這種疾病需要治療嗎?多囊卵巢綜合症即使沒...
生完孩子,你以為萬事大吉?錯錯錯!這個病可不能不管,還得治
因為不孕,查出了病;可順利生了孩子,並不意味著就不用治療了。有多囊卵巢綜合徵的女性,該走出誤區了。多囊卵巢綜合徵到底是怎樣的一種疾病呢?多數患者因為不孕或月經異常就診。在婦科門診遇到的不孕症患者...
不孕不育?發胖?你所不了解的多囊卵巢綜合徵!
多囊卵巢綜合徵是婦產科常見的一種內分泌兼代謝性疾病。病因迄今沒有完全闡明,認為是遺傳學基礎上、環境因素參與的發病,也就是說,家族如果有肥胖、父系禿髮、母系月經失調以及糖尿病、高血壓等相關病史,女...
超聲波沒有多囊,也可能是多囊卵巢綜合徵!
作者:洪嶺 來源:《健康博覽》2016年01期今天在門診碰到一個非常焦慮和疑惑的病人,帶著厚厚的一疊病歷,一坐下來,就開始訴說她這幾年就醫的艱辛歷程。她說:我至今看了3年病,換了好幾家醫院,十幾...
什麼是多囊卵巢綜合徵?如何治療?
多囊卵巢綜合徵占生育年齡婦女的5%~10%,也就是說每10到20名有月經的婦女中就有一人患有此病,它是影響女性生活質量的常見病,更是肥胖女性中的常見病,會導致月經不調、痤瘡、多毛、不育等相關問題...
臉上總是長痘痘,月經不調,不孕 都被診斷為多囊卵巢綜合徵?
臉上總是長痘痘月經不調不孕什麼?都被診斷為多囊卵巢綜合徵?這又是個什麼鬼?今天讓我們一起來了解一下多囊卵巢綜合徵的前世今生。多囊卵巢綜合徵(polycystic o
弄清楚多囊卵巢這玩意兒,輕鬆搞定備孕不是夢!
一、多囊卵巢綜合徵是什麼?200多年前,2位國外學者發現,有7例女性患者,卵巢上都有多個小囊泡,比正常婦女多,且體內孕激素不足。且伴有月經稀發、閉經,及肥胖、多毛、痤瘡、毛髮重等男性化表現。後來...
病例分享:多囊卵巢綜合徵合併不孕症1例
第一部分:病史採集患者,女,33歲初診日期:2014年01月6日主訴:停經2+月,婚後未避孕3年未孕;現病史:患者末次月經2013年10月25 日,測尿妊免實驗陰性。初潮年齡13歲,起初月經規律...
多囊卵巢綜合徵不是洪水猛獸
PCOS一直被認為是個疑難雜症和不治之症,其實它也並非洪水猛獸,不可征服。只要抓住了它的秉性,針對治療目標進行處理,大多數患者還是可以獲得妊娠,控制月經。處理的方案主要針對有生育計劃和無生育計劃...
體重瘋長當心多囊卵巢綜合徵
趙敏英 不知道從什麼時候開始,25歲的麗麗突然發現自己一天天胖了起來,雖然在努力減肥,可體重還是像雨後春筍般瘋長,已經由原來的51公斤,長到現在的70公斤。同時月經也開始不正常了,以前的生理周期...