杭州一19歲少女半年多沒來「大姨媽」,體重也蹭蹭上漲,喝口水都要長胖,竟然是因為這個

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看著自己臉上的痘痘還有手臂上濃密的毛髮,小琳深深嘆了一口氣:自己已經快半年沒來「大姨媽」了,更可怕的是,體重也跟著蹭蹭上漲,甚至真的到了喝口水都會長胖的階段。

到底是怎麼了?

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半年沒來月經體重也蹭蹭上漲

小琳今年19歲,像大多數女孩一樣,愛美,然而現實卻一再給她以打擊。

正值暑假,想著自己已經快半年沒來月經了,便和媽媽到了浙大婦院就診。

「我當時看到,一位有點胖的中年婦女陪著同樣有點胖的女兒走進了我的診室,心裡已經先習慣性地在估算她的BMI了,就算沒有27,肯定也超過26了。

」醫院生殖內分泌科副主任醫師酈美根笑稱,這可能也是生殖內分泌科醫生的一項技能。

酈美根又接著打量了一下小琳的面容:她臉上痤瘡明顯,手臂上毛髮較多,而發量並不多,並略顯油膩。

「有脂溢性脫髮的可能。

」酈美根心裡已經有了大致的診斷方向,於是又問了相關病史,了解到,小琳從12歲來初潮開始,月經就很稀發,周期四十五天到九十天不等,最近更是快半年沒來月經了。

「小琳身高160cm,體重72kg,BMI高達27.3,屬於肥胖範圍。

」酈美根開出了相應的檢查單,結果顯示有很多異常:卵巢多囊改變、肝功能輕度異常、胰島素抵抗、血總睪酮偏高,小琳得了多囊卵巢綜合徵(PCOS)。

在生育年齡的發病率高達5-10%

酈美根介紹,多囊卵巢綜合徵在生育年齡的發病率高達5-10%,嚴重危害女性身心健康: 不僅會引起常見的肥胖、多毛、月經不調和不孕,其發生胰島素抵抗、2型糖尿病(非胰島素依賴型)、高血脂、心血管疾病、代謝綜合徵、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宮內膜癌等高發,還會導致心理障礙的患病率增加。

她表示,多囊卵巢綜合徵的臨床表現極富異質性,它的病因也很複雜,一般認為有遺傳因素和環境因素(胎兒期或青春期暴露於較高的雄激素環境,飲食和肥胖也是可能的發病因素)。

「50%的多囊卵巢綜合徵患者存在肥胖。

肥胖既是多囊卵巢綜合徵的表現之一,也會加重病症的發展,形成惡性循環,因此,小琳進行減重很重要。

」酈美根表示,小琳正處於青春期發育階段,減輕體質量不宜過快,應循序漸進,以不影響正常生長發育為原則,重要的是推行健康的生活方式。

比如控制飲食,調整飲食結構,提倡低脂低熱量飲食,比如吃番茄、黃瓜等低熱量食物,少吃西瓜、榴槤等高熱量食物;進行中等強度、較長時間的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,每日運動30-40分鐘,每周進行4-5天(運動後立即自測脈率達120-130次/分)。

「青春期多囊卵巢綜合徵患者,除了軀體症狀以外,往往會有一定的心理問題,或焦慮,或憂鬱,或自暴自棄等,家人朋友要給予適當的心理干預,安慰和鼓勵患者。

」酈美根說。

多囊卵巢綜合徵是終身性疾病

除了改善生活方式,進行減重,酈美根還給小琳開了第二張處方:天然孕激素治療。

她解釋:「小琳已經半年沒來月經了,內膜有一定厚度,要先用孕激素治療剝脫性出血一次,否則內膜容易導致各種增生,還可能會導致突破性大出血,甚至需要刮宮清理。

「小琳減重到130斤左右就差不多了。

」酈美根表示,如果小琳在接下來的3個月,沒能減下10-15斤,前面的異常不能得到有效改善,可能就需要考慮二甲雙胍和達因35治療,即服用避孕藥治療。

「很多人可能對服用避孕藥治療有抵抗,但事實上,有時候還是很必要的,大部分家長和孩子經過我們的講解,最終也能夠接受。

」酈美根提到,目前進行多囊卵巢綜合徵的診斷時,一般將月經稀發或閉經或不規則子宮出血作為必要條件,再此基礎上再符合「高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症」「超聲表現為多囊卵巢」這兩項中的一項即可。

「但對於青春期患者(10-20周歲)的診斷則更為嚴苛,要求三項表現全部符合才能診斷。

」她強調,「多囊卵巢綜合徵是終身性疾病,不能治癒,只能解決問題,如月經不調、生育、減少代謝綜合徵的發生等,因此,即使是已經生育了的女性患者,也應該定期複診治療。

「如果父親有脫髮,或者父母存在高血壓等代謝綜合徵、子宮內膜癌病史,女性要更加警惕自己是否存在多囊卵巢綜合徵。

」酈美根說。

連結:

多囊卵巢綜合徵診斷標準的具體表現

1. 稀發排卵或無排卵:初潮兩年不能建立規律月經;閉經(停經時間超過3個以往月經周期或月經周期≥6個月);月經稀發≥35天及每年≥3個月不排卵者即為符合此條;

2. 高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症:臨床表現主要有痤瘡、高雄激素性禿頂,出現喉結、陰蒂增大、聲調低沉等,多毛mFG評分>4分可以診斷多毛;

3.超聲表現為多囊卵巢:一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積≥10ml,只要有一側卵巢符合多囊樣改變就可以進行診斷。

需注意的是,診斷要先排除其它疾病,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤。


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