臉上總是長痘痘，月經不調，不孕 都被診斷為多囊卵巢綜合徵？

臉上總是長痘痘

月經不調

不孕

什麼？都被診斷為多囊卵巢綜合徵？這又是個什麼鬼？今天讓我們一起來了解一下多囊卵巢綜合徵的前世今生。

多囊卵巢綜合徵(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不只是累及女性生殖內分泌系統的婦科疾病，而且是全身代謝異常的表現之一，正是因為「多囊卵巢綜合徵」這個名字很容易讓患者與「多囊卵巢」划上等號，所以現已有專家提出更名，改叫「代謝-生殖綜合徵」 (metabolic reproductive syndrome)，從而強調它是一個全身性疾病。

多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢綜合徵（既不充分也不必要條件）

人群中約有20%的女性的卵巢呈多囊性改變（多囊卵巢），而多囊卵巢綜合徵的患者，在人群中約占5%～10%，所以，卵巢多囊的人，並不一定都是多囊卵巢綜合徵。

要確診「多囊卵巢綜合徵」還需要其他條件：

（1）稀發排卵或者無排卵

（2）高雄激素的臨床表現（或）高雄激素血症

（3）卵巢多囊改變：一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml。

上述3條中符合2條，並排除其他高雄激素病因和引起排卵障礙的疾病。

另外需注意還有多個並不屬於診斷標準卻對診斷具有一定支持作用的指標（比如FSH和LH的比值，胰島素抵抗等）。

總而言之，多囊卵巢綜合徵這個疾病相對比較複雜，當被懷疑多囊卵巢綜合徵時，千萬不要自我診斷，一定要去看專業醫生，進行系統診治。

多囊卵巢綜合徵的【發生原因】

目前學界還不能確定，考慮遺傳、環境以及生活方式等均是很重要的因素。

多囊卵巢綜合徵的【臨床表現】

1.月經紊亂： 月經稀發(周期35日至6個月)，閉經(周期>6個月)，少數可表現為功能性子宮出血。

注意仍有約13％PCOS患者月經正常。

2.高雄激素相關臨床表現 多毛、痤瘡、黑棘皮症 。

3.卵巢多囊樣改變（PCO）。

4.其他

（1）肥胖 PCOS患者中肥胖發生比例50～60％。

PCOS的肥胖主要表現為向心性肥胖（也稱腹型肥胖）。

（2）不孕 排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產率增高。

（3）阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中常見，且不能單純用肥胖解釋，胰島素抵抗較年齡、BMI或循環睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。

（4）抑鬱 。

多囊卵巢綜合徵的【危害】

多囊卵巢綜合徵的【治療】

針對不同人群，多囊卵巢綜合徵的治療方案是不同的。

主要包括以下三點：

（1）生活方式的調整

控制飲食、運動、改變生活方式、戒菸、戒酒。

通過行為方式調整，減輕體重至正常範圍以改善胰島素抵抗，體重降低至正常範圍可以阻止PCOS長期發展的不良後果，肥胖患者降低體重5％或更多，能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀並有利於不孕的治療。

（2）治療近期臨床症狀。

① 治療高雄相關表現：如痤瘡、多毛。

② 調整月經周期，恢復規律月經：調整月經周期，防止發生子宮內膜病變。

可以使用短效口服避孕藥和黃體酮後半周期療法交替。

③ 促進排卵，治療不育：促排卵治療是一線的治療方案。

④ 胰島素抵抗的治療：二甲雙胍。

⑤ 預防遠期併發症：2型糖尿病、心血管系統疾病、子宮內膜癌。

說了這麼多，雖然多囊卵巢綜合徵比較複雜，但是並不可怕，很大一部分多囊卵巢綜合徵患者通過飲食、運動等生活方式及藥物的調控，症狀得到了很大的改善。

需注意，多囊卵巢綜合徵是一個全身性疾病，除了關注婦科內分泌生殖的相關表現，一定不要忽略了其他代謝指標比如血糖、血脂的變化，堅持鍛鍊，保持良好的飲食習慣伴隨終身。

作者：楊曉科 呂秋波