乾貨|多囊卵巢綜合徵診斷治療10問

1.我不胖，又不長痤瘡，為什麼會被懷疑有多囊卵巢綜合徵？

多囊卵巢綜合徵在不同的人身上表現可能差異很大。

而只要滿足下列三項中的兩項就足以診斷多囊卵巢綜合徵：

1.排卵障礙：常常表現為月經稀發，閉經；

2.超聲波提示雙側或單側卵巢多囊狀態；

3.高雄激素血症或臨床高雄激素表現：包括多毛、痤瘡等男性化表現。

診斷前還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如腫瘤性疾病及腎上腺功能亢進。

有些患者會出現一些代謝情況的異常，例如血脂，血糖，胰島素的異常，有些患者會出現體重顯著增加，肥胖。

但是不是每一個患者都會有肥胖或痤瘡，而沒有肥胖或痤瘡更不是排除多囊卵巢綜合徵的指標。

2.我原本有月經來的，近幾個月不來月經了，有可能是多囊卵巢綜合徵嗎？

正常月經的形成，依賴於下丘腦-垂體-卵巢-子宮間協調的神經內分泌反應，其中任何一個環節出了問題都可以導致月經不來。

多囊卵巢綜合徵存在性腺軸功能失調，卵巢局部產生過高雄激素，抑制卵泡生長成熟，導致排卵障礙，月經就不來了。

但月經是「神經脆弱的大姨媽」，除了多囊卵巢綜合徵，還有很多因素可以影響月經來潮，如過度的節食減肥導致性腺軸的抑制、腫瘤對內分泌激素的干擾、人流刮宮對子宮腔的損害等。

試問閉經原因何在，還需去醫院做做檢查一探究竟。

3.我為什麼會得多囊卵巢綜合徵？

目前多囊卵巢綜合徵的病因並不明確，遺傳、營養、環境、精神因素等都是可能的病因。

1.如母親確診多囊卵巢綜合徵或有月經稀發、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢綜合徵的風險則相對增加。

2.肥胖與高能量飲食加重排卵障礙與高雄激素血症。

3.存在於一次性塑料杯及裝修地的環境化合物如雙酚A、二嗯英會干擾內分泌系統，引起排卵障礙或者胰島素抵抗的表現。

4.長期抑鬱、焦慮、緊張是可以促進這個疾病的進展。

患者朋友，您是否有不健康的生活方式，或者受到焦慮緊張等不良情緒的困擾？

4.醫生一直反覆強調生活方式調節，多囊卵巢綜合徵是不是和某些特殊生活習慣有關？

是的，運動量少，好吃甜食，高脂高能量飲食，肥胖及生活作息不規律女性出現多囊卵巢綜合徵的幾率就可能高一些。

5.這個病有什麼表現？對我有什麼危害？

多囊卵巢綜合徵患者的臨床表現是多樣化的，因人而異，主要會表現為以下幾個方面：

1月經不調：月經推遲一周至數月，甚至閉經，或者合併月經淋漓不凈；2越來越像女漢子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現過多的毛髮；3「喝水都胖」：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），體重年年長，減肥都困難；4懷孕難：多囊卵巢綜合徵會導致不排卵、子宮內膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕後自然流產率高。

如果認為「哦，這個病就是月經不好，長肉長毛長痤瘡」，那就小看多囊卵巢綜合徵了，它不僅影響生育，疾病不斷發展貫穿一生，控制不好還會並發抑鬱、糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌等健康問題，往往這些併發症出現時已經是「冰凍三尺非一日之寒」，其對女性健康的影響不可輕視。

但是也不要過於害怕，積極健康的生活方式、控制體重及儘早防治，可以減輕它的危害。

6.這個病能不能治癒或者自愈？

多囊卵巢綜合徵同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，只能控制不能治癒或者自愈。

多囊卵巢綜合徵的臨床表現是多種多樣，因人而異，有些人症狀輕，比如有的患者月經稍不規律，但沒有出現完全不排卵，有機會自然懷孕，加上她本身很注意調整生活方式，人比較瘦，遠期健康的影響也比較小。

這種情況談不上自愈，但疾病影響確實不大。

而伴有明顯的高雄激素血症（如痤瘡、多毛、皮膚油脂多等）和肥胖的患者出現糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌等併發症的風險就明顯升高。

7.減體重對肥胖的多囊卵巢綜合徵患者有什麼好處？

多囊卵巢綜合徵患者中，肥胖或體重超重者占67%。

肥胖對於PCOS患者而言，不止是「外觀不好看」，還會帶來代謝紊亂、生殖健康等多方面的危害。

1.通過飲食、鍛鍊減體重或控制體重，可以改善高胰島素血症、胰島素抵抗和高雄激素血症，從而恢復月經、減輕多毛和痤瘡症狀。

2.減體重可以使受孕機會大大增加，流產機會減小。

3.減體重還有長期效益，可以降低多囊卵巢綜合徵患者並發心血管疾病、糖尿病與子宮內膜癌的風險。

所以說減體重是多囊治療的第一步也是最重要的一步。

有的患者可能體重並不超重但有腰圍增粗（腰圍≥80cm）即有「中心性肥胖」,也要控制體重減小腰圍。

8.吃避孕藥期間月經都準時，停藥月經就推遲或者不來，那我還需要繼續用藥嗎？

停藥後月經不正常說明自身無法建立起排卵周期，體內缺乏某些激素或者月經調控的某個環節出現紊亂，子宮內膜沒有周期性剝脫，內膜增生過長，患子宮內膜癌的風險較正常人更大。

所以，維持周期性子宮內膜脫落（即定期來月經）對於多囊卵巢綜合徵患者來說是必要的。

需要定期複診，根據醫囑調整用藥，制定治療方案。

9.我現在沒有生育要求，月經不調能否先不管它，等到要懷孕的時候再做治療？

多囊卵巢綜合徵對女性的危害不僅僅在於排卵障礙所致的月經不調和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。

長時間不排卵、稀發排卵，子宮內膜長期處於增生狀態，容易出現子宮內膜增生過長，嚴重者可能導致子宮內膜癌；糖脂代謝異常進行性發展可能導致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預，日後可能發展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時，機體內環境紊亂是不利於受孕的，這也是很多患者不孕、胚胎移植後難以著床、流產率較高的眾多因素之一。

10.避孕藥是激素藥物，吃這類藥物會不會讓我發胖？

大部分人服用避孕藥不會發胖，但不排除一小部分女性會有輕微體重增加。

口服避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素來組成，不會影響脂肪代謝。

雌孕激素可以導致水鈉瀦留，體內有少量多餘的水和鹽分不能有效排出，看起來有點腫。

現在避孕藥出了很多新的品種，有的避孕藥所含的孕激素可以對抗水鈉儲留的作用，幾乎不會導致增重。

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