弄清楚多囊卵巢這玩意兒，輕鬆搞定備孕不是夢！

一、多囊卵巢綜合徵是什麼？

200多年前，2位國外學者發現，有7例女性患者，卵巢上都有多個小囊泡，比正常婦女多，且體內孕激素不足。

且伴有月經稀發、閉經，及肥胖、多毛、痤瘡、毛髮重等男性化表現。

後來，不少的研究學者發現，這些症狀和卵巢的多囊存在相關關係，因此就起了一個名字，叫多囊卵巢綜合徵，

多囊卵巢綜合症（PCOS）定義是指年齡女性常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，女性患病時多表現為月經稀發或閉經、肥胖、多毛、痤瘡、排卵障礙、不孕；性激素檢測雄激素水平增高、促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）>2-3倍；子宮卵巢超聲顯示卵巢內卵泡較多、有串珠樣改變（就是形如項鍊一般啦）。

二、多囊的症狀有哪些？危害生育和健康

多囊卵巢？還是多囊卵巢綜合症？估計不少的網友不以為然。

而我們生殖健康和不孕症專業的臨床醫生更多的關注點在多囊卵巢綜合徵。

因為多囊卵巢是女性朋友一種正常的生理現象，而多囊卵巢綜合徵是一種疾病，我們臨床醫生治療的是多囊卵巢綜合徵，而不是多囊卵巢。

同時我們還要根據患者的主訴採取不同的治療方案。

多囊卵巢綜合徵危害女性朋友生育力和長遠健康。

在北京天倫醫院門診中，很多女性都出現了多囊卵巢綜合徵，它對女性的影響可能是一輩子的，從近期看，如造成肥胖、多毛、痤瘡等，導致月經稀發、閉經;育齡期女性可能因此不排卵，不易懷孕。

如果懷孕了，多囊卵巢綜合徵懷孕後仍有40%—50%的流產率。

這主要取決於多囊卵巢綜合徵的症狀是輕是重，有沒有肥胖、胰島素抵抗等。

從長遠看，多囊卵巢綜合徵女性在一生中可能反覆出現月經異常。

同時，出現代謝綜合徵、糖尿病、高血壓的風險，明顯高於其他婦女。

三、多囊卵巢綜合徵的原因尚未完全明確

迄今為止，關於多囊卵巢綜合徵的真正病因臨床並不清楚，但是多囊卵巢綜合徵確實和一些生活習慣存在關聯。

在北京天倫醫院臨床過程中，我們發現不少的多囊卵巢綜合徵患者有些共同的特徵：不愛運動，喜歡吃甜食，生活不太規律，有特殊飲食喜好等等。

四、多囊卵巢綜合徵需要哪些檢查

不管是青春期多囊卵巢綜合徵、還是育齡期，或已經生過孩子的多囊卵巢綜合徵患者，初次門診時，首先要做全面婦科體檢，包括血激素測定、卵巢超聲。

血激素測定包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等內容。

由於多囊卵巢綜合徵的發生還可能有免疫機制問題。

因此有些患者同時合併甲狀腺功能異常，因此，多囊卵巢綜合徵檢查還要包括甲狀腺、乳腺、血脂、血糖等。

如果空腹血糖正常的話，要加查餐後血糖，或口服葡萄糖耐量試驗後1小時、2小時的血糖，以及胰島素功能，明確糖耐量受損是否存在。

全面體檢後，醫生會根據現有問題，再結合對育齡期的影響，給患者長期健康指導。

五、多囊卵巢綜合徵如何診斷？

目前，關於多囊的診斷多採用國際 「鹿特丹標準」，它是多囊卵巢綜合徵診斷的「金標準」。

其中「鹿特丹標準」提到「三選二」的診斷標準，以下三條中符合兩條，就可診斷為多囊卵巢綜合徵。

但要排除其他引起雄激素升高的原因，（如先天性腎上腺皮質增厚，庫欣綜合徵和分泌雄性激素腫瘤等。

）

1、有高雄激素，此外患者的背部，前胸和後背有多毛，痤瘡；口周鬍鬚，汗毛較多；下肢已中粗，多毛髮等臨床表現，或驗血有高雄激素，二者滿足一個即可；

2、超聲顯示卵巢有多囊；超聲結果顯示一側或者兩側的卵巢各有12以上的直徑2-9MM無回聲，圍繞卵巢邊緣呈車輪狀排列，稱為「項鍊征」。

3、不排卵或月經延長（月經周期大於35天）通常按月經異常、閉經或月經稀發來判斷。

六、確診為多囊，到底該如何治療?

1、多囊卵巢綜合徵首選治療就是調整生活方式

毋容置疑，不管是婦產科醫院還是不孕不育專科醫院，多囊卵巢綜合徵的懷孕率在不孕症疾病中高居榜首，且高達90%以上。

而對大多數女性來說，首選治療肯定是調整生活方式。

每天堅持鍛鍊1-2小時，分兩次進行，每次保證45—60分鐘，要出汗。

女性可以自己數脈搏，達到120次以上，才是有效鍛鍊。

其次，主動減少主食，每天不能超過六兩。

多囊卵巢綜合徵患者可能每天只吃三四兩主食，就夠了。

再次，選擇少鹽、少油膩，少糖飲食習慣，不要吃含糖量多的水果，炒菜別放糖，限制飲食中的脂肪含量，可以選擇酸奶、醬牛肉、芹菜、菠菜等營養又搭配合理的食物。

從我們一些減重明顯且懷孕患者反饋，一些女性甚至選擇水煮菜。

2、多囊卵巢綜合徵患者講究個體化治療

青春期多囊患者，僅僅是月經稀發，但四五十天或兩個月仍能自行來一次月經，沒有超重、肥胖，那就調整生活方式，暫不用藥。

如果青春期患者已經停經，月經周期長2-3月一次或根本不來月經就要用藥來月經。

因為停經後，沒有了周期性的激素變化，就失去了孕激素對雌激素的對抗。

那樣，雌激素長時間刺激子宮內膜，會導致子宮內膜異常增生，易出現內膜癌。

為了預防，可以兩個月左右，用孕激素誘導一次月經，以發揮孕激素對抗雌激素的作用。

多囊患者恢復月經，不用像正常婦女那樣，每個月都有一次，但至少應該兩個月左右來一次。

3、多囊卵巢綜合徵致不孕症門的診治療

首先是口服藥物。

針對有生育要求的多囊患者，特別是病情較輕者，可以直接用促排卵藥誘導排卵，能獲得好的結果。

最簡單、使用較多的是口服克羅米芬，也叫氯米芬，可以讓30%左右的患者，在3—6個月的促排卵治療後，有可能成功懷孕。

如果多囊卵巢綜合徵患者有高胰島素血症，在用克羅米芬時，還可以加二甲雙胍。

雄激素高且LH高的患者，則先用口服避孕藥進行調整，然後再促排卵。

有些患者對克羅米芬會出現抵抗，用藥後依然不排卵，或有排卵也懷不上。

此時可以採用第二種藥物選擇，打促性腺激素針。

隨後到醫院，進行超聲觀察、雄激素測定，監控排卵。

用促性腺激素治療，在半年到一年內，能獲得50%左右的懷孕率。

當然在藥物治療半年無效的情況，一些患可考慮卵巢打孔術，可以提高受孕率的。

七、多囊卵巢綜合徵從治療到懷孕，大概要多久?

多囊卵巢綜合徵女性治療後，體重減輕，生育率肯定會相對提高。

如果是嚴重的高雄激素血症或高LH，那藥物調整降下來了，也會提高。

這些患者用短效口服避孕藥或二甲雙胍，調整2-3個月左右，就可以準備懷孕了。

時間太久，短效口服避孕藥，如達英35，也會抑制子宮內膜和激素水平，導致後面促排卵困難。

若沒有上述情況，絕大多數的多囊患者無需調整，馬上可以進入生育環節。

需要提醒網友朋友，克羅米芬是每個月吃，每個月嘗試懷，過有效性生活。

而不是吃幾個月，停藥了再懷孕。

這藥就是幫助排卵，停藥後，下個月依然不排。

有的女性覺得自己在吃藥，不能懷孕，結果藥物就浪費了。

所謂有效性生活，是在排卵之前一兩天和排卵當天，夫妻兩人要同房，此時最易懷孕。

期間，可以根據超聲波監測和宮頸黏液的變化，調整同房時間。

八、治療誤區—怕影響孩子健康，治好多囊卵巢綜合徵再懷孕

很多人在治療多囊卵巢綜合徵的時候都會有這樣的一個誤區，就是等到把多囊治好之後，再懷孕，怕影響孩子的健康，其實這是一個誤區：對多囊卵巢綜合徵患者來說，不要期望把多囊卵巢綜合徵治好了，再去懷孕。

這個疾病是一輩子帶著的，不需要治好。

因為多囊卵巢綜合徵是一個多基因導致的疾病。

下丘腦垂體卵巢軸負責調整女性內分泌。

這個軸出毛病，可能誘發多囊。

若卵巢本身局部有問題，也可能出現多囊。

這個疾病以高雄激素為主，同時也有高胰島素症狀。

這兩者的關係，並不清楚。

但是臨床醫生會針對已經出現的症狀，進行及時診斷和治療，避免疾病對健康造成長期影響。

但不可能完全治癒。

總之，多囊卵巢綜合徵不可能完全治癒。

多囊卵巢綜合徵患者婚後要早點生育，最好28歲前解決生育問題，晚也不要拖過35歲，否則就算高齡生產。

九、多囊卵巢患者使用藥物 「遵醫囑」服用

多囊卵巢綜合徵患者必須遵醫囑。

多囊的臨床表現有很多，有的患者以內膜厚為主，其內膜異常增生的幾率會明顯增加。

有的患者體重輕，月經相對閉經，但內膜特別薄，內膜出現異常增生的幾率也低。

體重大的患者，出現胰島素抵抗、脂代謝異常、糖代謝異常的幾率，比其他人高，治療時既要防糖尿病，又要防高血壓。

所以，不同症狀的患者，用藥不一樣，一定要遵醫囑。

十、要懷孕為什麼還要吃短效避孕藥？長期吃？會有副作用嗎？

一般來說，多囊卵巢綜合徵患者吃「達英」、「媽富隆」之類的短效口服避孕藥，其能夠抑制垂體促黃體生成素（LH）的合成與分泌，降低卵巢的雄激素水平，阻止內膜增生過長。

同時，口服避孕藥中的雌二醇成分還可促進肝產生性激素結合蛋白，降低血液循環中游離的雄激素。

即口服避孕藥主要是通過藥物激素調節自身內分泌紊亂，使女性恢復正常月經和排卵，減輕症狀體徵，以及實現懷孕的目的。

對多囊卵巢患者來說，口服避孕藥可能對糖代謝、脂代謝產生負面影響。

若多囊患者本身有肥胖、胰島素抵抗，就要小心。

服用時，要定期檢查自己的糖耐量、胰島素功能。

如果已經確診糖尿病，就不適合長期用這一藥物。

胰島素稍微高一點，體重不是很大，運用短效口服避孕藥仍是較安全的。

對於生育過的婦女，痤瘡、多毛等高雄激素表現較輕，僅僅是月經異常，也可以用口服避孕藥。

每年用6個月左右。

比較簡單的服用方法是，用3個月停3個月。

因為用3個月後，第4個月的月經一般會來，第5、6個月不來，那第7個月再用上藥。

如此，一年能有六至七次月經，能避免內膜異常增生，達到預防疾病的目的。

除非女性本身有避孕需求，不然不用長期吃，或持續用藥。

服用時，每年要複查一次肝腎功能，注意檢查乳腺。

【專家資料】

唐榮瓊

畢業於四川大學臨床醫學研究生，從事婦產科30年，先後到四川華西醫科大學附二院、北京首都醫科大學安貞醫院、復興醫院腔鏡中心進修學習。

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沙發

學習了，吃了兩個月多囊了

吃了兩個月達英了

媽網專家 發表於 2016-04-08 18:30
【專家資料】


唐榮瓊
畢業於四川大學臨床醫學研究生，從事婦產科30年，先後到四川華西醫科大學附二院、北京首都醫科大學安貞醫院、復興醫院腔鏡中心進修學習。



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我也是

懷孕前是多囊患者，懷孕期間血糖就控制不了了，後期打了胰島素控制血糖，生完以後用了一個月胰島素，以後就沒有理了。

現在血糖高，沒有用藥，但是月經周期正常了，超聲波卵巢也沒有多囊的情況，如果想要二胎，這樣的情況適合嗎？

我懷孕兩個多月胎心停了，我在等待化驗結果，我剛做完手術一個星期，想諮詢一下，喝兩個月的豆漿是否能把子宮內膜增厚。

三年前查出多囊，現在生兩了

學習了

樓主你好！我是多囊！月經不調！上次快3個月了才來！量少！激素6項沒問題！b超檢測有一側好像是多達到10個吧泡泡吧！多囊後就開始長胖！胖的很嚴重！！排卵試紙用了幾個月也沒測到強陽！是不是可以直接吃促排卵的藥呢！！現在是想懷孕！

太可怕了，備孕的女性們好好保養一下

🙏🙏🙏🙏

我也是多囊