巧克力囊腫的臨床表現及治療措施，痛經的姑娘一定要當心！
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巧克力囊腫是「腫塊」但並非是「腫瘤」，它屬於子宮內膜異位症的一種病變。
正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內的女性激素影響，每月脫落一次，形成月經。
如月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故稱「巧克力囊腫」。
這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。
臨床有哪些表現
1.痛經。
為主要症狀，為繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。
月經後半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加，行經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。
因此，子宮內膜異位症痛經的特點，多從月經前甚至周期後半期開始，持續整個月經期至後數日消失。
疼痛部位多在下腹正中，或偏於一側，病變浸及子宮直腸。
月經過多，月經血量多，也是臨床常見症狀之一，一般月經周期規律表現為，經血過多或帶經日久。
2.性交痛。
子宮直腸窩陰道後穹隆，宮骶韌帶等部位的子宮內膜異位症，均可發生性交痛，而且常於月經前較為明顯。
3..不孕。
約30%～70% ，子宮內膜異位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中，約70%～80%的患者伴有子宮內膜異位症，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕，亦可能為卵巢功能不全，自身免疫反映增強，攝護腺素增加，泌乳素增高等因素有關。
4. 囊腫。
卵巢子宮內膜囊腫，囊壁較脆缺乏彈性，經血逐漸聚積，囊內壓力不斷增高，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現急腹症。
六種治療措施
1．確診後宜立即手術，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不育或異位內膜的再次播散和種植。
2.年輕未生育者在吸引和徹底沖洗吸引溢入盆腔內的囊液後，做囊腫剝出術，儘量保存正常卵巢組織，對維持卵巢功能和內分泌功能有助，對日後增加孕育機會也有助
3.對年齡較大且已有子女對側卵巢正常、子宮無受累者，為避免日後復發，也可考慮作患側附件切除。
4.雙側卵巢受累，原則上也儘量做囊腫剝出術，若囊腫與周圍組織粘連緊密，強行剝出易損傷臟器時，則可用無水酒精塗在囊腔內，使囊腔內上皮層壞死，以免日後復發，術後仍宜用藥物治療。
5.卵巢巧克力囊腫破裂者，手術時宜徹底清洗腹腔，儘量切除病灶，松解粘連。
6.術後一般仍宜服用子宮內膜異位症的藥物，以防肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產生。
應該注意的事項
1．注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。
2.女性月經期一定要杜絕性生活。
3.要注意自身保暖，避免感寒著涼。
4.月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。
5.女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流。
6.月經期要做學會控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌失調。
7. 卵巢巧克力囊腫大於7厘米以上者，在月經期或月經中期，一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。
一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。
8. 有病史的人，應當注意定期進行超聲波複查，以便及時發現囊腫的復發，在其較小的時，採用藥物治療。
文章來源問大夫網站上海市第一人民醫院
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