女性不孕症是該選擇試管嬰兒還是(宮)腹腔鏡手術呢?有何不同?

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很多女性朋友患了不孕症後,糾結於該選擇做試管嬰兒還是做(宮)腹腔鏡不孕症手術,病急亂投醫,於是做了大量檢查、吃了很多藥,甚至也做了宮腹腔鏡聯合手術,但結果收效甚微。

不孕症的診療過程中,什麼時候該做什麼檢查,做哪種檢查很重要,很多患者就是由於在錯誤的時間做了錯誤的檢查,最終導致連做母親的機會都沒有了,這絕不是危言聳聽。

下面結合自己婦科和生殖科的臨床工作經驗做一總結,希望能對各位不孕症病友有所幫助。

單純輸卵管因素不孕(不合併其他任何女方因素不孕或男性不孕):

1) 如果輸卵管傘端粘連,選擇腹腔鏡手術效果較好;

2) 如果輸卵管近端(間質部或峽部)阻塞,可以考慮做宮腔鏡或介入(SSG)輸卵管疏通手術,但效果仍需進一步臨床驗證;

3) 如果是結節性輸卵管炎(如盆腔結核病史),謹慎手術,直接選擇試管嬰兒助孕;

4) 如果是伴有中至重度輸卵管積水,助孕方式首選試管嬰兒,胚胎移植前再處理輸卵管積水,輕度輸卵管積水可以考慮腹腔鏡手術或直接試管嬰兒助孕。

在選擇做(宮)腹腔鏡不孕症手術前,切記一定要先確保男方精液檢查正常才可施行手術!不孕症手術後備孕1年仍未懷孕的,積極選擇試管嬰兒技術助孕。

子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫

很多不孕症病友多次陰超發現卵巢囊腫,內見細密光點,提示巧克力囊腫可能,多數婦科專家均建議行腹腔鏡手術,順便檢查一下盆腔情況和宮腔情況,於是就做了宮腹腔鏡聯合手術,手術可以明確診斷是否有子宮內膜異位症(確診)。

如果發現卵巢巧克力囊腫順便做個巧囊剝除手術,輸卵管也可以順便檢查一下或者治療疏通一下,對於輕度子宮內膜異位症、卵巢功能正常、輸卵管尚通暢、宮腔形態正常的患者(前提必須是男方精液檢查也正常),術後積極備孕6個月-1年,一般都能正常懷孕,如果術後1年左右不能自然懷孕的,不要再折騰,不要猶豫,直接選擇試管嬰兒助孕。

當然,如果有的病友懼怕全麻和住院手術,不願意做宮腹腔鏡手術,可以先做一下輸卵管通暢性檢查,如果通暢的,男方精液也正常,可以直接做人工授精,如果輸卵管有病變,可以直接做試管嬰兒。

另外必須要強調一點的是,卵巢手術要慎重,而且手術要到正規醫院去做,如果單純是為了處理卵巢囊腫的,除非是懷疑惡性或囊腫大於5cm,一般可以行囊腫穿刺治療,因為卵巢的手術均是創傷性手術,由於卵巢巧囊剝除手術導致卵巢功能下降的例子舉不勝舉!如果既往曾做過巧囊剝除手術,不到萬不得已不要再次手術,否則極易導致患側卵巢功能的衰竭。

當然,由於不孕症原因的複雜性和多因素性,不孕症處理方案的制定需要結合諸多因素,所有的腹腔鏡不孕症手術都是建立在男方精液正常、女性卵巢儲備功能正常的前提下實施的,如果各位不孕症病友有這方面的困惑,應及時到醫院就診。

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