胚胎不發育了，原因都在這裡。

2020-08-20

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問題1：醫生，我的一超胎心都有了，為什麼現在會胚胎停育?我移植的胚胎質量很好，內膜也好。

問題2：醫生，我自己懷孕的，前面檢查都好著了，可是後面醫生說胚胎長不起來，讓清宮了。

為啥胚胎長不起來了？接下來我該怎麼辦了？

時常在門診會遇到這樣的病友，滿臉的疑慮及擔憂，下面我們就聊聊這個問題。

首先我們先了解一下什麼是胚胎停育。

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。

超聲波檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。

下面我們就胚胎停育的原因簡單說一下：

1. 胚胎因素：

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而引起早期流產。

染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體占1/3，常有致死性。

21三體有25%-67%，13三體中有4%-50%，18三體中有6%-33%必然流產。

其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。

結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等。

平衡易位是最常見的染色體異常。

卵子老化，易發生染色體不分離，導致染色體異常；一般染色體變異的卵子受精後不能發育為胚胎，或走不到第五到六天。

但也有部分患者生化或者停育/流產，主要是看這個不正常的胚胎能走多遠。

男方年紀大也可能出現精子染色體變異導致女方流產，但主要原因還是女性卵子老化。

早期胚胎停育的原因50%-60%是因為胚胎染色體異常導致。

2. 宮腔環境因素

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統的協調，任何一個環節失常都可導致流產。

胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。

黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病及高泌乳素血症等，宮腔解剖結構異常，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

在我們中心就診的患者，這些方面的問題我們已經做了相應的處理，來保證妊娠的繼續。

3. 免疫因素

妊娠宮內的胎兒或胚胎實屬同種異體移植，因為胎兒是父母遺傳物質的結合體，和母親不可能完全相同，母胎間的免疫不適應引起母體對胎兒的排斥。

其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶有某種抗體，就可能影響胚胎的發育。

4. 不良環境的影響

不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

所以建議計劃懷孕或已懷孕的家庭不要買新家具、新車，以免接觸不良因素導致不孕或流產。

當然還有些引起胚胎停育的原因尚未發現，很多潛在的或者實際存在的流產風險不能改變，但是，並不是說我們面對流產只能坐以待斃，我們可以著手於一些可以改變的因素。

例如，孕期攝入充足的維生素、新鮮水果、蔬菜；戒菸戒酒；少飲用含咖啡因的飲料；控制體重在正常範圍內；避免推遲妊娠年齡；減輕生活和工作中的壓力；保持平和的心態。

對於自然懷孕的病友，許多醫生都會建議患者休息3月-6月後再試孕，目的是讓子宮內膜修復後再懷孕。

但是越來越的研究表明，自然流產後在3月內再次妊娠，與間隔3月以上再次妊娠的婦女相比較，流產等風險是一致的。

這是因為自然流產後，子宮內膜剝脫乾淨，會很快恢復，不需要等待3-6月。

而且自然流產後迅速妊娠可以增強懷孕的信心，減少抑鬱症的發生。

因此，我們建議發生1次早孕自然流產的姐妹，如果沒有其他的不舒服，就可以積極試孕，無需等待。

發生2次及2次以上早孕自然流產的病友，請到醫院就診，進行專業檢查和治療之後再備孕。

而試管的病友，建議您在專家門診分析一下病情，根據自身具體情況再安排後續的治療計劃。

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2020-08-21

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