如何正確認識「胚胎停育」

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人生總是充滿了意外，很多時候的不經意，可能會讓你悔恨終身。

"十月懷胎、一朝分娩"本是女性繁衍後代的基本能力，但是現在，越來越多的女性卻被生育問題所困擾，尤其是胚胎停育，而這部分准媽媽面對再次妊娠後腹中的胎兒，更多時候都是小心翼翼，害怕胚胎停育這樣不幸的事情再次發生。

那麼胚胎停育究竟是怎麼回事？准媽媽該如何"遠離"它呢？

一、胚胎停育的概念

胚胎停育指孕早期胚胎在宮腔內停止發育或死亡，可在孕婦初檢或複查時發現。

二、早孕期胚胎停育的診斷依據

①超聲顯示頭臀徑≥7mm時未見胎心搏動；

②超聲顯示平均孕囊直徑≥25mm時未見胚胎；

③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時間後未見胚胎及胎心搏動；

④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長時間後未見胚胎及胎心搏動。

如果臨床上遇到早孕時B 超提示"孕囊尚小，未見心管搏動"，別輕易下"胚胎停育"的結論，還需結合月經周期，排除排卵推遲、孕囊著床延後等特殊情況去判斷。

三、引起胚胎停育的原因

在早期胚胎停育中，約50%～60%為胚胎染色體異常導致，其中包括數量和結構異常，數量異常最常見的為三倍體，其他有單倍體（4Sx）。

①染色體異常：在早期胚胎停育中，約50%～60%為胚胎染色體異常導致，其中包括數量和結構異常，數量異常最常見的為三倍體，其他有單倍體（4Sx）。

結構上的異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。

如女性年齡＞35歲，卵子老化，易發生染色體不分離，導致染色體異常；男性精液異常，如大頭畸形的精子多數為二倍體，受精後形成多倍體胚胎導致流產。

②內分泌失調：胚胎著床及繼續發育都依賴於複雜的內分泌激素支持，任何一個環節失常，都可導致胚胎停育，其中最常見的是黃體功能不全。

另外，甲狀腺功能降低、未控制的糖尿病、高泌乳素血症等，均不利於胚胎髮育，與流產關係密切。

③免疫因素：妊娠宮內的胚胎或胎兒是由精子和卵子結合成為的受精卵發育而來的 , 因此母體與胚胎或胎兒之間的免疫不適應導致排斥，如血型不合。

父母的組織相容性抗原（HLA）過分相似，母體封閉抗體不足，抗磷脂抗體過量生成，抗精子抗體及抗甲狀腺抗體作用於滋養細胞也可導致反覆胚胎停育。

此外，常見的自身免疫疾病，例如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等，也可能導致胚胎停育。

④子宮異常：子宮缺陷也可引起胚胎停育，常見的有先天性子宮畸形、子宮黏膜下腫瘤、宮腔粘連、宮頸異常、子宮動脈發育異常均可影響胚胎的著床和發育。

⑤感染：妊娠早期嚴重的TORCH［T（Toxoplasma）是弓形蟲，O（Others）是其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等，R（Rubella.Virus）是風疹病毒，C（Cytomegalo.Virus）是巨細胞病毒，H（Herpes.Virus）即是單純皰疹I/II型。

］感染可能引起胚胎停育。

⑥環境因素和不良生活方式：包括 X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞等，可影響受精卵著床或可能直接損害胚胎而導致胎兒停止發育。

此外，各類化學藥物如二嗅氯丙烷、二硫化碳、甲醛超標等均可干擾、損害生殖功能，導致胚胎停育。

不良生活習慣如吸菸、酗酒、咖啡、毒品等均會影響早期胚胎的發育。

⑦創傷：擠壓腹部、快速撞擊或尖銳物穿入子宮後發生子宮損傷。

⑧感情創傷：過度恐懼、憂傷、憤怒等亦可導致胚胎停育。

胚胎停育都是以流產為最終結局的，部分流產後行清宮術患者，因手術致子宮內膜損傷，所以女性在流產後子宮需要"休整"。

一般來講，流產後最好間隔半年。

四、胚胎停育後多久才能夠再次懷孕

一般來講，流產後至少間隔半年。

胚胎停育都是以流產為最終結局的，部分流產後行清宮術患者，因手術致子宮內膜損傷，所以女性在流產後子宮需要"休整"。

一般來講，流產後最好間隔半年。

五、再次妊娠前需要做哪些準備

1.查明胚胎停育原因，尤其是多次胎停的復發性流產或習慣性流產患者。

①月經期第2～7天抽血查女性生殖激素六項（促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素、雌二醇、睪酮、孕酮）；排卵後第5～7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黃體功能情況。

②備孕前的3個月行血TORCH檢查。

③檢查甲狀腺功能+抗體、血糖、胰島素等內分泌代謝情況。

④抽血查抗心磷脂抗體、調節性T細胞、淋巴細胞亞群、封閉抗體等。

⑤夫妻雙方染色體。

⑥夫妻雙方查支原體、衣原體分泌物培養。

⑦查超聲和（或）宮腔鏡排除子宮畸形、宮腔粘連等。

⑧查凝血因子、血常規等評估血栓前狀態和身體狀況。

2.同房後3～7天男方查精液常規。

3.從備孕前3個月到懷孕前3個月口服葉酸片減少胎兒神經系統畸形的發生。

4.放鬆心情、勞逸結合，避免過度緊張。