了解導致孕早期復發性流產和胚胎停育的因素，健康懷孕！

正常情況下早孕有30%會自然流產，自然流產其中有70%是由於染色體問題，是自我淘汰的一個過程，具有偶然性，因此大可不必緊張。

但如連續3次及以上懷孕同一時間流產則稱為習慣性流產，認為偶然因素減少必然因素可能占主導，就建議全面檢查糾正不利因素後再懷孕。

目前一般建議連續2次自然流產就尋找原因，儘可能根據病因作出處理。

當然，也有一部分，到最後也查不清楚原因，可能也正常懷孕了。

查找原因可以從以下幾方面入手：

（1）夫妻雙方染色體檢查：如果夫婦當中的一方有染色體問題，那麼胚胎髮生染色體異常的風險增加，就可能為流產或胚胎停育。

不明原因發生復發流產或胚胎停育的女性，她的胚胎髮生常染色體、性染色體單倍體異常的幾率比正常女性要高，25%的流產和胎停育是因為母體卵子質量不好。

（2）子宮的異常：子宮相當於受精卵種植的土地，子宮腔有問題(如子宮縱隔、宮腔粘連或粘膜下子宮肌瘤等)經常會影響胚胎髮育導致流產。

（3）內分泌方面：母親有黃體功能不足、多囊卵巢綜合症(流產率20-40%)、甲狀腺疾病、糖尿病、高泌乳素血症(正常的泌乳素水平對於維持早期正常妊娠非常重要)等易引起流產。

如有黃體功能不全，建議黃體酮治療需要至少持續到妊娠10周，因為這個時候卵巢的黃體功能和胎盤的黃體功能完成了交替。

（4）免疫方面：母親免疫方面疾患會影響胚胎髮育。

建議檢查排除SLE(抗核抗體、抗DNA抗體等)、抗心磷脂綜合徵（抗心磷脂抗體）等疾患，並對無法解釋的復發性流產或胚胎停育可以嘗試免疫治療。

（5）凝血功能：要檢查是否有易栓症傾向，化驗同型半胱氨酸、血小板凝集率、抗B2糖蛋白-1抗體、易栓因子等。

（6）不良的生活方式：包括孕前應該戒菸、減少酒精、咖啡的攝入，肥胖的女性需要減重。

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丁西來，美中宜和婦產科主任，婦科領域資深專家，專注婦產科疾患的診治

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