學術導讀｜子宮內膜異位症患者長期管理的必要性
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推薦理由：子宮內膜異位症（內異症）患者之所以需要長期管理，首先，是因為內異症病因不明、病因難以去除。
其次，內異症可以像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤生長，手術難以徹底。
另外，內異症是個慢性疾病，術後容易復發，難以根治，需要長期使用藥物控制。
最後，內異症可以發生癌變，危及患者生命。
周應芳（北京大學第一醫院）指出，內異症的病因有多種學說理論，但仍不明了，因此治療時難以去除病因。
內異症手術即使是徹底切除了病灶，但只要患者未絕經或術後不使用抑制卵巢功能的藥物，經血逆流仍在所難免，新的內膜種植導致內異症復發也只是時間問題。
內異症是慢性疾病，需要長期維持藥物治療。
術後長期藥物治療對卵巢子宮內膜異位囊腫復發具保護作用，但長期藥物治療也只是使病灶處於低活性狀態。
即使連續多年藥物治療，患者閉經，但是腸管的異位病灶仍可能生長；因此，術後長期藥物治療過程中還應監測異位病灶大小。
內異症可以像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤生長。
卵巢子宮內膜異位囊腫患者常合併深部浸潤型內異症（DIE），尤其是在患側宮骶韌帶處，對DIE患者要注意是否存在輸尿管內異症，在長期術後隨訪時也要警惕這種少見但危害大的併發症發生。
內異症患者需長期管理。
對內異症這種慢性疾病要做好打「持久戰」的準備，也要讓患者及家屬認識到長期維持治療的重要性。
術後長期藥物治療中還應監測異位病灶大小及病變是否累及輸尿管，並注意內異症癌變徵象以及監測可能伴隨的其他高危惡性腫瘤。
——全文刊登於《中華內科雜誌》2017年第3期第235-248頁
【摘自中華醫學信息導報2017年第7期】
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