子宮內膜異位症——與腺肌症、巧克力囊腫這糾纏不清的「三賤客」
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子宮內膜異位症，大家已經慢慢熟悉起來了，不過通常跟它如影隨形的還有巧克力囊腫、子宮腺肌症這兩位姐妹。
你知道它們都是什麼關係嗎？
正常子宮有三層：子宮內膜層、子宮肌層和子宮漿膜層(子宮外被的包膜)。
子宮內膜每個月都會受激素水平波動的影響，有一個增生、增厚及最終脫落的周期變化，子宮內膜脫落時伴有出血，即形成月經。
子宮內膜如果生長在子宮內膜層以外，醫學上稱為子宮內膜異位症；
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種常見類型，跑出子宮腔的異位內膜在卵巢生長，形成囊腫。
如果內膜生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌症。
子宮內膜異位症簡稱為內異症，它是指：本來應該在子宮腔里生長的、有活性的子宮內膜組織、在某些條件誘導下，異位到子宮腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直腸壁等各個臟器，隨著月經周期的激素變化，病灶反覆出血，導致粘連、結節增生、及卵巢異位囊腫（巧克力囊腫）的形成，引起疼痛和不孕兩大臨床症狀。
子宮內膜異位症的病因目前尚在研究中，最常見的說法是月經期經血逆流，導致有生長功能的內膜隨之進入輸卵管、盆腔，發生宮腔外的種植，從而引起子宮內膜異位。
既然是內膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經周期雌孕激素波動的影響，來一次月經，就長一點。
然後脫落的內膜又不能像月經一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。
這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫。
其實她的學名是「卵巢子宮內膜異位囊腫」，就像是個離家出走又自力更生的頑皮孩子。
子宮內膜異位症和子宮腺肌症是兩個獨立的疾病，經常並存。
兩者的病因和發病機制都不太清楚，都屬激素依賴性疾病，因此發病多在生育年齡。
子宮內膜生長在子宮肌層後，周期性脫落時不能排出體外，因此會積聚於此地。
在反覆多個月經周期後，積聚的陳舊血液和破碎的內膜逐漸增多，病情就會加重。
因此，異位的部位逐漸會發生疼痛，而且疼痛越來越重，月經期較為明顯。
還有人表現為月經量增多。
不過，有相當比例的患者沒有任何症狀，而是通過體檢發現的。
總結來說：
這一切都是不安分的子宮內膜的鍋！
如果在某種因素干擾下，具有活性的子宮內膜組織「跑」到人體其他部位，如子宮肌層內，形成子宮肌腺症、腺肌瘤，若異位發生在卵巢，則形成巧克力囊腫，也可發生在子宮骶韌帶、腸壁、剖腹產手術疤痕，陰道側切口上，少數可異位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等。
異位的子宮內膜在子宮以外的部位種植，並同月經一起周期性的出血。
由於這些血液不能像子宮內膜一樣可以在經期排出體外，就會在卵巢內、腹腔內膜下方等部位逐漸瘀積增大，造成痛經、不育、巧克力囊腫等。
子宮內膜異位症的治療方法多種多樣，總的治療目的：減滅和消除病灶、緩解並解除疼痛、改善和促進生育、減少和避免復發。
根據患者的年齡、生育要求及病變嚴重程度制定不同的治療方案。
有生育要求的患者應該在婦科專家和生殖專家的共同參與下選個體化擇治療方案。
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