無功能性垂體瘤的治療
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核磁共振檢查,頭部1公分瘤,頭髮沉,右手偶爾發麻,頭髮沉在10年前就有,症狀輕,眼部稍微模糊也是在10年前,也沒有發展。
因為手偶爾發麻才檢查的。
首都醫科大學三博腦科醫院專家分析:
絕大多數垂體腺瘤具有較高的分泌功能,使血中激素水平升高,並產生相應的臨床症狀。
但也有一些垂體腺瘤並不使血中激素水平升高,也無激素過多症狀,稱為臨床無功能垂體腺瘤,簡稱無功能垂體腺瘤,也稱臨床無活性垂體腺瘤。
檢查:
腺垂體主要合成並分泌六種垂體激素,分別作用於不同的靶腺、靶器官或靶組織,並受相應的下丘腦激素雙重調節或促分泌調節及靶腺激素的負反饋調節,因此完整地判斷腺垂體的功能狀態,必須同時了解靶腺激素水平及下丘腦激素水平,但由於後者多為小分子量的多肽物質,抗原性差因而對檢測技術的要求較高,且在血循環中含量均很少(主要原因),故臨床上一般不直接檢測循環血液中的下丘腦激素水平。
由於大多數無功能垂體腺瘤患者有血催乳素水平的升高,故催乳素測定具有重要意義,多數患者血促性腺激素水平降低或在正常範圍,但少數患者可有血促性腺激素和(或)其亞單位的升高,性激素的水平一般下降,血TSH,GH及ACTH水平一般正常或輕度降低,其儲備功能及靶腺激素水平也多降低,但顯著降低者不多見,偶爾無功能垂體腺瘤作為亞臨床GH瘤或ACTH瘤,則24小時尿皮質醇或血IGF-1水平可輕度升高,無功能垂體腺瘤對下丘腦激素的反應具有一定的特點,這在診斷上具有重要意義。
診斷:
無功能垂體腺瘤的診斷要點為存在垂體腺瘤的影像學證據。
有頭痛,視野缺損等垂體占位的表現。
無垂體激素過多的臨床表現和實驗室證據(催乳素除外),有腺垂體功能減退的表現。
由於無功能垂體腺瘤缺乏特異的血清激素標誌,故確診常很困難,有時需依賴手術標本的病理檢查及免疫細胞化學檢查。
治療:
同其他垂體腺瘤一樣,無功能垂體腺瘤的治療方法有:外科治療,放射治療和內科治療,以外科治療為首選,手術效果不佳或術後復發者可加用放射治療,腫瘤壓迫症狀不顯著者可試用內科治療,如內科治療效果不佳仍應採取手術治療。
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