什麼叫內分泌系統疾病？這哥們告訴你

這節內容，是學內分泌疾病的基礎！

要說內分泌系統疾病

你首先得知道什麼叫內分泌

內分泌是相對外分泌而言的

外分泌

就是腺體分泌的物質

通過導管流到體外了

比如汗腺、淚腺、消化腺（通過腸道排出體外）

內分泌

它分泌的物質叫做激素

激素是個好東西，不能流出去

而是流入血液或其他細胞外液裡面去

分泌物質留在了體內，所以叫做內分泌

那麼

人體都有哪些內分泌腺呢

其實人體還有很多具有內分泌功能的細胞

分散在胃腸道、心、肺、腎、血管、胎盤等

但是骨頭中沒有內分泌細胞

內分泌分泌的是激素

激素其實就是一個通訊兵

專業的說法叫做「第一信使」

比如，人體血糖高了

這時候胰島素你跑到細胞膜

對「胰島素受體」說

「哥們兒，血液好多血糖小姐姐

你快開門，送幾個給你吧」

這樣，血糖就降低了，激素也完成了他的使命

如果，不開門

那就叫做胰島素抵抗

於是乎，就發生了2型糖尿病

上面說到激素是通風報信的通訊兵

要派多少通訊兵去通知下級腺體幹活呢

這得根據身體需要科學調配

怎麼科學調配通訊兵的呢

我們一起來看他等級森嚴的組織架構

一、高級指揮官：下丘腦

他是最高指揮官

他怎麼指揮下面的垂體呢

你以為通信靠喊呢，靠分泌激素

分泌啥呢？

就是那些帶有「釋放」、「抑制」的激素

比如：

生長抑素

促甲狀腺素釋放激素（TRH）

促皮質素釋放激素（CRH）

促性腺激素釋放激素（GnRH）

（英文縮寫都帶「RH」）

記住：

只要帶有「釋放」、「抑制」的激素名字

那就是下丘腦分泌的

有2種不帶關鍵詞的激素

分別叫做抗利尿激素和催產素

這兩哥們不跟他們一夥兒

不去指揮垂體

而是經過神經垂體後，直接去幹活了

下面細說

下丘腦激素進入垂體有2條路

第1條路：

下丘腦分泌的抗利尿激素和催產素

這哥倆有點不合群，不跟他們一起走

而是經過神經軸突進入神經垂體（後葉）

所以，神經垂體是個蓄水池

只是存儲這兩個激素用的

神經垂體不含腺體細胞，並不能分泌任何激素

池子裡面的抗利尿激素和催產素

直接就釋放入血，直接作用靶器官了

抗利尿激素促進水的吸收和血管收縮

血管收縮了，管中的水又多了，壓力就大了

所以抗利尿激素又叫做「血管加壓素」

催產素是生孩子用的，促進子宮收縮

我們講食管胃底靜脈出血時

說到過垂體後葉素

就是神經垂體中這2種激素

抗利尿激素和催產素

抗利尿激素能收縮血管

使破裂的血管收縮而止血

收縮血管同時可把冠脈也收縮了

血管收縮了，血壓也高了

所以高血壓、冠心病人一般不用

實在要用與硝酸甘油一起用

催產素有收縮子宮作用，孕婦不能用

否則孩子還沒熟，就被整出來了……

第2條路：

除上述的催產素和抗利尿激素外

其他激素都經

垂體門靜脈進入腺垂體（垂體前葉）

（前葉是腺垂體「前線」，腺體才有分泌功能）

然後命令腺垂體分泌各種激素

腺垂體分泌啥呢？

二、基層指揮官：腺垂體

腺垂體接受下丘腦的激素命令後

然後，就分泌各種帶「促」字的激素

去指揮靶腺分泌激素

比如：

促皮質素（ACTH）

促甲狀腺激素(TSH)

促卵泡素(FSH)

（英文縮寫都帶「H」）

只帶一個「促」字的，都是腺垂體分泌的

注意：

他還有3個特殊的激素，不帶「促」字

泌乳素（PRL）、生長激素（GH）、促黑素（MSH）

沒有泌乳素你就沒奶吃

沒有生長激素你就長不高

促黑素多了，你就一黑毀所有

然後只能唱單身情歌了

垂體激素記憶口訣：

黑腎假裝卵黃生乳

解析：

黑：促黑激素，腎：促腎上腺皮質激素

假裝：促甲狀腺激素，卵：促卵泡激素

黃：黃體生成素，生：生長激素，乳：催乳素

（前面四個是有'促'的，後面三個是沒有'促'的）

三、執行官：靶腺

靶腺就是

就是腎上腺、甲狀腺、睪丸卵巢等

他們接收到腺垂體的激素信號後

就開始分泌各種激素

促皮質素作用於腎上腺皮質分泌皮質激素

促甲狀腺激素作用於甲狀腺分泌甲狀腺素

高級指揮官下丘腦

基層指揮官腺垂體、執行官：靶腺

他們三者就組成了一根軸

根據靶腺體的不同，而分為

下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸

下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質軸

下丘腦—腺垂體—性腺軸

這3根赫赫有名的軸

以後我們講內分泌疾病會經常用到

每條軸上的3個人

下丘腦-腺垂體-靶腺，相互制約

就是我們所說的反饋調節

比如說

甲狀腺激素少了

然後向上級（下丘腦和腺垂體）報告

「老大，我最近有點窮，求讚賞」

收到求救信息後

下丘腦分泌就多分泌點促甲狀腺素釋放激素

腺垂體多分泌點促甲狀腺激素

所以，在上述激素作用下

甲狀腺分泌甲狀腺素就多了

這種反饋與調節相反的機制

叫負反饋調節

還比如

女性在生孩子的時候

下丘腦分泌的催產素就多

這時候下丘腦還要分泌更多的催產素

讓子宮收縮越來越強，直到孩子生出來為止

這叫正反饋調節

負反饋就是讓多得變少，少的變多

正反饋就是讓多的更多

一般情況下

反饋調節能使體內激素水平保持穩定

如果下丘腦、垂體、靶腺出了問題

導致激素分泌過多或過少

或者周圍組織不認識激素了（激素抵抗）

於是乎，就發生內分泌疾病了

那麼

發生內分泌疾病

我們怎麼去診斷呢

內分泌疾病的診斷

應該包括3個部分

功能診斷、定位診斷、病因診斷

功能診斷

（查激素+臨床表現）

看是否真的得病了？

是不是血液中激素過高或過低

或有相關臨床表現

比如：

糖尿病人血液中胰島素低和三多一少症狀

定位診斷

（影像學檢查+穿刺檢查）

具體哪個內分泌腺病了？

比如腎上腺腫瘤，做MRI就能直接看到它大了

穿刺檢查就是將穿刺針穿到腎上腺裡面

取點細胞出來看看是什麼病？

或用導管在腺體抽點血出來，看腺體裡面激素多少

病因診斷

（找自身抗體+染色體）

什麼原因得病的？

就是導致這個內分泌腺體病變的原因

是體內有自身抗體？還是遺傳因素所致？

內分泌疾病目前還沒有

針對病因的治療方法

一般就是對症處理

長了腫瘤我就給你割掉

分泌多了，我就用藥讓你少分泌點

分泌少了，我就給你補點激素

後面講各種病的時候，會一 一說到

今天節目到此結束，

本文來自：醫考之聲 作者：醫考君謝