試管嬰兒周期前常見問題

周期前的問題

1、什麼是試管嬰兒？與人工受精的差別？

答：試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，是分別將卵子與精子從人體內取出並在體外受精，發育成胚胎後，再移植回母體子宮內，以達到受孕目標的一種技術。

人工授精是將精液處理後注入女方子宮內，在母體內受精。

2、什麼情況下才可以做試管嬰兒？

答：（1）.女方各種因素導致的精卵運輸障礙：無論是炎症、結核或子宮內膜異位症導致的卵管梗阻或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除；（2）.排卵障礙；（3）.子宮內膜異位症；（4）.精子活力較差或數量較少；（5）.不明原因性不孕：結婚多年經多次人工授精失敗。

（6）.免疫性不孕：由於男方血液或女方血液、生殖道分泌物中有抗精子抗體存在而引起的免疫性不育。

3、試管嬰兒具體流程？

答：首先在女方月經見紅第2～4天左右夫婦攜帶三證（結婚證，身份證，符合國家計劃生育政策證明）來院進行相關檢查，女方有內分泌激素六項、優生項目等，男方有精液分析、支原體、衣原體、血型等。

其次在月經第12天左右女方檢查支原體、衣原體、淋球菌、白帶常規、尿常規、血型、凝血四項、心電圖、宮頸刮片，超聲波檢測子宮內膜、卵巢基礎卵泡情況，第21天進行降調節，在降調節藥物後14天左右使用促排卵藥物，定期超聲波檢測及抽血檢查雌激素、孕激素、LH激素控制卵泡發育情況。

當卵泡足夠大時，通常平均18×18 mm左右注射HCG，注射後約36小時取卵泡，取卵後大概3～5天胚胎移植並進行黃體支持。

4、衣原體或支原體陽性，是否可以做試管嬰兒或人工授精？

答：支原體陽性不影響（會導致輸卵管炎症），衣原體陽性必須治療好落後一步做試管嬰兒或人工受精，因為衣原體導致胎兒畸形率高。

5、男方有小三陽或大三陽做試管嬰兒影響嗎？

答：都可以做，但必須在三個月後到當地醫院婦產科建立保健卡並告訴病情，可以儘早採用免疫接種。

6、無精症或少精子症可以做試管嬰兒嗎？

答：無精症，是指持續三次以上精液化驗，都無精子的病症。

該症是導致男性不育的重要病因之一。

發病率約占男性不育症的6%～10%，造成無精子症的原因概括起來有兩大類，一是睪丸生精功效衰竭，二是輸精管道阻塞，如果是前者只能採用供精受孕，可以向國家批准的精子庫諮詢。

如果是屬於後者輸精管道阻塞性的，需要進一步做睪丸活檢，通過手術提取精子做試管嬰兒。

少精子症，亦稱精子減少症，是指精子計數（密度）低於2000萬／ml者。

由精子數減少而導致男性不育的發病率較高，是男性不育的重要原因之一。

因此是可以做試管的。

但精子密度與生育一般呈正相關，但臨床工作中發現，＜20×10／ml也有受孕者。

相反，精子計數＞100×10／ml的也有不育者。

因此，估計一個男性的生育才能不能只憑精子計數，還需要考慮其活力形態等因素。

7、泌乳素比正常值增高，同時抗精子抗體陽性，可以做試管嬰兒嗎？

答：抗精子抗體陽性及泌乳素異常不需要做試管嬰兒，攜帶相應的檢查報告單來院，根據您的報告進行治療。

8、最近在別的醫院體檢過，如果來做試管嬰兒這些報告單可以用嗎？有效期大概多久？

答：按規定除了傳染病系列、梅毒、C肝等優生項目必須在1年之內有效，血型、染色體、地中海貧血報告長期有效，其它如血常規，凝血系列為當月有效。

正規醫療機構院外報告單可以使用。

9、雙方年紀較大，想做試管嬰兒，為了安全起見，只想要一個孩子，醫生如何保證不呈現多胎情況呢？

答：「試管嬰兒」是在實驗室里通過人工幫助精子和卵子聯合，跟正常懷孕一樣，並不是每一個受精卵都發展成為正常的胚胎，所以大部分實驗室要移植兩個到三個胚胎到子宮裡邊去 ，這是為了保證成功率，這樣就不可避免地有少數病人懷上多胎。

目前從兩方面保證可以不產生多胎 ：一方面，如果實驗室條件好，患者年輕，只植入一個胚胎，這樣產生雙胎的情況比較少 ；另一方面，年紀較大患者可以放兩個、三個胚胎到子宮裡邊去，如果都能長起來，可以在孕早期通過減胎的方法，使她只懷一胎。

10、第一次來院檢查男方要一起來嗎？

答：通常請求一起來，因為男方同時也需要做術前檢驗及簽試管嬰兒的知情批准書。

11、男方精液檢查前，禁慾多少天為好？

答：禁慾2～7天後檢查。

12、做試管嬰兒需要住院嗎？

答：不需要。

13、宮外孕手術後需隔多長時間可以做試管嬰兒？

答：如果採用保守治療的，一個月後。

採用手術治療的，三個月後。

14、做腹腔鏡手術後多久可以做試管嬰兒？

答：一個月後。

15、 剖腹產後多長時間可以做試管嬰兒？

答：橫切法的，一年後，豎切法，2～3年。

16、有子宮肌瘤可以做試管嬰兒嗎？

答：取決於肌瘤的位置、大小影不影響內膜而定。

17、絕經後半年，是否可以做試管嬰兒嗎？

答：只能採用供卵的計劃。

18、染色體異常可以做試管嬰兒嗎？

答：根據染色體核型異常情況，有些可以選擇試管嬰兒技術擁有健康後代，有些現有的醫學手段無法解決。

19、做試管嬰兒前需不需要特別吃一些什麼食物或補品？

答：不需刻意補充補品，保持正常營養飲食補充即可。

20、 RH血型陰性對做試管嬰兒有影響嗎？

答：無影響。

21、多囊卵巢可以做試管嗎？影響成果嗎？

答：可以，不影響。

22、做試管嬰兒大概要請多少天假？

答：試管嬰兒前期檢查正常為1－2個月，期間去醫院次數較頻繁．但不需要請長假．到從促排開始就要隔三岔五去醫院做超聲波監測卵泡，取卵後就基礎上是休息為主的了．具體休息多久看個人身材狀況．移植後10天儘量休息．

23、什麼是囊胚？移植囊胚著床率是否比較高嗎？

答：囊胚是在受精卵發育第5天時，胚胎中間形成囊腔。

在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養請求條件高，並且如胚胎髮育潛力差，可能會結束髮育而停止於第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。

對於囊胚的成功率，現在說法不一，雖然移植囊胚著床率高，但臨床上一般是選擇第3天胚胎好才會持續培養到囊胚，而這樣的胚胎即使第3天移植成功率也高。

如果培養到囊胚階段的胚胎多，移植後（囊胚只容許移植2個）剩餘的也可以凍存起來。

24、試管嬰兒過程中可能會呈現那些問題？

答：

（1）． 卵巢反應不良。

（2）．卵巢過度刺激綜合症。

（3）．取不到精子：少數丈夫可能由於精神緊張等原因，在妻子的取卵日不能射精。

這時可能需要妻子的協助。

（4）．取卵、移植手術有可能導致感染。

（5）．卵泡穿刺未取出卵子，只能中斷治療。

（6）．陰道出血

（7）．受精失敗或受精卵不分裂，胚胎髮育停止。

（8）．流產、宮外孕、葡萄胎。

（9）．多胎妊娠。

25、子宮很小，但是，卵巢不排卵這種情況算什麼？能做試管嗎？

答： 要看子宮具體大小，如太小需要增進子宮發育，卵巢不排卵有很多因素，要先查明原因，再具體對因治療。

26、做試管嬰兒前，男方需要做些什麼？

答：在準備做「試管嬰兒」前三月，丈夫應戒菸戒酒，保持生活有規律，如有生殖系統炎症需積極治療。

進入治療周期後，一般在妻子用促排卵藥物第 7天左右，其丈夫需排精一次 ，具體根據女方卵泡發育情況而定，然後禁慾，直至取卵日。

如果手淫法采精困難，請提前告訴醫生。

最好在進入治療周期前應先練習手淫法採集精液 ,以免臨時因過度緊張而導致取精失敗。

27、輸卵管通而不暢，如果做試管嬰兒造成宮外孕的機會高嗎？

答：有一定的機會引起宮外孕。

28、哪種情況下合適做試管嬰兒？

答：試管嬰兒的適應症：

(1).女方因素導致的配子運送障礙: 如輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連或輸卵管手術等輸卵管功能喪失者。

(2).排卵障礙: 難治性排卵障礙經重複慣例治療,如重複誘發排卵或COS,或聯合宮腔內人工授精技術治療後仍未獲妊娠者。

(3).子宮內膜異位症患者經常規藥物或手術治療仍未妊娠者。

(4).男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、或畸形精子或複合因素的男性不育, 經宮腔內人工授精者。

(5).免疫性不孕與不明原因不孕經重複宮腔內人工授精或其它常規治療仍未獲妊娠者。

29、做了睪丸活檢術，大概什麼時候可以做試管嬰兒？

答：3個月後。

30、哪些人需要做種植前診斷(第三代試管嬰兒)？

答：具有明確基因位點的遺傳性疾病的夫婦。

31、單角子宮能做試管嗎？

答：可以。

32、做輸卵管造影后大概隔多長時間進行試管嬰兒手術？

答：兩個月以後較合適。

33、男方換腎手術後是否可以做試管嬰兒？

答：可以。

34、輸卵管嚴重積水,要先切輸卵管還是直接做試管？

答：不一定，看卵巢情況。

35、雙側卵巢切除了是否還能做試管？

答：不能，只能採用供卵試管。

36、試管嬰兒治療飲食起居？

答：大部分患者會沒有特別感覺，如腹脹、噁心、胃痛甚至呼吸艱苦、咳嗽，如嚴重需住院診治。

全部試管嬰兒治療過程可適當增添進食富含蛋白質及維生素類食物，不需特別進補，胚胎移植後幾天內，有的患者會呈現腹脹，噁心，食慾很差，這時應按"少吃多餐"原則，可適當多吃稍鹹的事物，總之要保證每天的營養供給，但不要濫服用藥物，用前諮詢主治醫生。

37、心理壓力很大，對試管嬰兒的成功影響嗎？

答：有影響。

答：抗精子抗體超標，影響做試管嬰兒嗎？

答：不影響。

38、檢查尿里有紅細胞可以做試管嗎？

答：應先明確病因。

39、什麼季節做試管嬰兒最好？

答：試管嬰兒是將受精和胚胎髮育的這一部分移到了體外進行培養，體外培養的條件如溫度、濕度、氧分壓、二氧化碳分壓、甚至氮氣壓都是恆定在最合適胚胎生存的條件下進行的，因此無論什麼季節做試管嬰兒都是一樣的。

40、地中海貧血攜帶者，可以做試管嬰兒嗎？

答：可以行胚胎植入前遺傳學診斷。

41、第二代試管嬰兒技術，是治療男性不育症的最佳手段嗎？

答：如果女方正常，沒有生殖系統的疾病，單純是因為男方的精液質量不好，那麼，通過人工授精沒有懷孕的病人，「試管嬰兒」對他們來說可能是最有效的方法，因為卵胞漿內單精子注射，就是所謂的第二代「試管嬰兒」技術，是我國的一種說法，雖然不是非常科學，但是已經被老百姓接收了。

實際上，當時發展單精子注射這種技術，就是為了治療男性不育症。

42、試管嬰兒是人工幫助受孕的，那麼胎兒是否比較容易早產？什麼原因呢？

答：「試管嬰兒」跟正常懷孕一樣，也有流產早產的問題。

就「試管嬰兒」本身來說，並沒有早產率，「試管嬰兒」是在實驗室條件下做的胚胎，根據病人的情況，不是只放一個胚胎，要移植兩或三個，如果存活兩個胚胎，雙胎本身容易早產，而不是說「試管嬰兒」比自然懷孕的嬰兒容易早產，這也是為什麼要儘量防止雙胎和多胎的產生的原因。

43、做試管嬰兒與雙方的年紀有關嗎？

答：除了其它的因素以外，在年紀方面主要取決於女方的年紀，原則上，越年輕越好，35歲以下的成功率比較高，超過 40歲以上成功率非常低，45歲以上成功率非常低。

因為隨著年齡的增加，卵巢功能逐漸衰退，從而影響試管的成功率。

44、什麼情況下可以做單精子卵漿內注射（ICSI）呢？

答：重要由於男方因素，包含：

（1）．少精症。

（2）．弱精症。

（3）．精子畸形率高。

（4）．輸精管阻塞引起的無精症。

（5）．抗精子抗體陽性而導致不受精

45、想做試管嬰兒，需要供給什麼證件？

答：供給雙方的身份證、結婚證、計劃生育部門證明原件。

（如果女方是港澳或其他國家的戶籍，不需供給計劃生育證明，只需結婚證及雙方身份證）

46、封閉抗體治療前需要做哪些檢查？何時來比較好？

答：需要雙方來院檢查「傳染病系列、ABO血型、RH血型」，檢查合格後再約治療時間。

47、鼻炎會影響胚胎著床嗎？

答：不會。

但反覆打噴嚏不利於著床。

48、精液不液化是否可以做人工受精？

答：可以。

49、卵巢有萎縮，排卵少，雌激素較高，可以做試管嗎？

答：月經的不同時期，雌激素值不一樣，要根據患者實際情況而定。

50、封閉抗體陰性，丈夫有B肝可以做免疫治療嗎？

答：不可以。

51、男方弱精女方黃體功效不全，做過2次人工受精，2次生化，能否做試管嬰兒？

答：可以。

52、 計劃生育證明是辦理夫妻雙方還是女方？

答：任何一方都可以。

53、睪丸取精手術當日能回家嗎？之前是否需要禁慾？

答：沒有特別情況下當日可以回家。

術前最好禁慾3～5天。

54、一側輸卵管切除，另一側粘連，能做試管嬰兒嗎？

答：可以。

55、女方有遺傳性皮膚病，可不可以做試管嬰兒？

答：要看是具體是什麼遺傳性皮膚病.

56、多囊卵巢做試管嬰兒好還是做腹腔鏡好？

答：做試管嬰兒好。

57、 男方有精神病，正在吃藥，是否可以做試管嬰兒？

答：一般的精神病治療藥物對精子質量有一定的影響。

58、月經期可以做免疫治療嗎？

答：可以。

59、做診刮術後，多長時間可以做試管嬰兒？

答：這要取決於做診刮術的原因。

60、夫妻有地中海貧血，能否做試管嬰兒？

答：可以，最好行胚胎植入前遺傳學診斷。