試管嬰兒是把「雙刃劍」，配合技術是關鍵

試管嬰兒的定義

試管嬰兒技術是一種輔助生育技術，輔助生育技術還包括受精等。

家庭是社會的產物，是社會進步和文明程度提高的表現，家庭成為構成社會的基本單元，維護家庭的穩定對維護社會的穩定具有重要的意義。

試管嬰兒，又稱體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是指採用人工方法將卵子與精子從人體內取出並在體外受精，發育成胚胎後，再移植回母體子宮內，以達到受孕目的的一種技術。

這一技術的產生，給那些可以產生正常精子、卵子但由於某些原因卻無法生育的夫婦寄以希望。

目前，試管嬰兒技術在我國仍是一種新興技術，不完全成熟。

體外受精技術俗稱「試管嬰兒」，目前是世界上最廣為採用的生殖輔助技術。

「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。

所以「試管嬰兒」可以簡單地理解成由於實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為「試管嬰兒」。

儘管體外受精原用於治療由輸卵管阻塞引起的不孕症，現已發現體外受精對由於宮內膜異位症，精子異常(數目異常或形態異常)引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所幫助。

研究顯示一個周期治療後的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

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試管嬰兒的準備工作

首先要明確不孕的病因，了解是否適合做"試管嬰兒"。

做試管嬰兒的條件：體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子，必須遵循優生優育的原則。

因此，想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康，無遺傳性疾病，女方年齡一般不超過40歲，男方不超過55歲。

因為女方年齡過大，自然受孕後懷孕後流產率高，胎兒畸形發生可能性也比年輕者大，妊娠期合併症增加，作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外，在促排卵時常常反應不好，在第一階段被迫放棄治療，卵子的質量相對差，妊娠率低，不容易成功。

就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費時間做重複檢查。

資料包括：

1.輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、超聲波下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。

2.是否排卵的檢查：一年內的子官內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。

3.近半年來丈夫的精液常規實驗室檢查報告。

4.夫婦雙方B型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，C肝抗體，肝功能、血型化驗報告，女方血沉、結核菌素試驗;血清愛滋病毒抗體。

上述資料齊全後，可到不孕症治療中心就診，正式進入周期前，在預期月經來潮前十天就診，再次婦科檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。

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試管嬰兒手術流程

試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補充激素和後續觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經過嚴格的操作，一旦出錯，整個試管嬰兒手術都會失敗。

試管嬰兒的具體流程如下：

1、控制性超排卵

由於自月經周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育，受精後只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，並儘可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。

2、監測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道超聲波來監測卵泡大小，並配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調整用藥量。

當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。

在注射hCG後34-36小時取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經陰道超聲波引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37°C的培養箱中培養。

4、取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。

取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。

所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。

取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精

取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。

若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。

此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多餘的胚胎可冷凍保存。

胚胎移植一般不需麻醉。

目前多在受精後2-3天移植胚胎，我所採用的是受精後3-5天胚胎移植。

推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植後補充激素

目前我們多採用注射法給予黃體酮支持黃體。

如果確定妊娠，則改用hCG繼續補充到懷孕10周。

胚胎移植後14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。

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試管嬰兒成功率

IVF-ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植後28-30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。

不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30-50%，部分中心報導每移植周期的成功率為60%-70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。

如果男女雙方都無疾病，正常情況下每個月的懷孕可能性也只有10%。

如果男女雙方有疾病，那成功率只有1%左右。

現在通過試管嬰兒的技術單次成功率已經提升到40%左右，已經遠遠超越人類的極限了。

但是試管嬰兒畢竟是一項科學，不可能做到100%的成功率。

目前國外最優秀的試管嬰兒中心的成功率一般也只能達到50%。

「試管」嬰兒的成功率取決於很多方面，包括內分泌及實驗室的條件、技術人員的技術水平，病人的年齡、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，其中以女方年齡的影響最為顯著。

在25歲到35歲的女性「試管」嬰兒的成功率要高於30%-40%的平均水平，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以後成功率逐漸下降，到40歲只達到20%左右，原因是年齡大了以後，卵的質量和數量都有所下降。

不過，三次的成功率一般能達到80%。

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