想快點懷孕 有哪些簡單易行的好辦法？

《名醫親自答》實錄3：想快點懷孕 有哪些好辦法？

網友：哪些人是不孕不育的高危人群呢？

李媛：女性：年齡大於35歲，卵巢早衰（卵巢功能下降），有過人工流產或藥物流產史，盆腹腔手術或炎症（輸卵管粘連），巧囊或卵巢手術史，反覆發生胚胎停育或自然流產，不良生活嗜好，生殖激素異常如高雄激素、高泌乳素、多囊卵巢綜合徵等。

男性：得過腮腺炎，幼年時食用棉籽油，高溫工作環境，久坐出現精索靜脈曲張，性功能障礙、睪丸發育異常，不良生活習慣如吸菸、酗酒等。

網友：做試管嬰兒有年齡限制嗎？

李媛：我們的目標是讓母親擁有一個健康的寶寶，孕期母子皆平安，從這一點出發，對年齡還是有一定限制的。

卵巢功能隨著年齡增加而下降，到45歲時卵巢功能接近衰竭，此時做試管嬰兒成功率幾乎為0，而且高齡孕產婦發生胚胎停育、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、產後出血等風險大大增加，所以，我們中心將治療年齡限定在45歲以下。

網友：生活中，如果想快點懷孕，哪些簡單易行的辦法可以提高懷孕效率？

李媛：首先要了解懷孕的過程和影響因素。

簡單的說，就是女性排卵的時候，剛好同房了，卵子和精子順利結合形成受精卵，並通過輸卵管順利到達適合它居住的溫床子宮內膜。

從這個過程可以知道，正常的排卵很重要，精子質量好很重要，找准排卵的時間同房很重要，輸卵管通暢很重要，子宮內膜肥沃很重要。

所以，月經不規律應該就診檢查，月經不規律說明排卵是不規律的。

使用超聲卵泡監測、尿LH試紙、測基礎體溫等方法找排卵期。

男方可以查精液常規了解精子質量，如果有性功能障礙應及時就診。

沒有生育要求時好好避孕，不要因為流產而影響輸卵管和子宮內膜。

如果超過一年不懷孕，則建議夫婦一起就診不孕不育門診。

網友：子宮位置影響懷孕嗎？

李媛：很多女性朋友很糾結自己子宮的位置。

其實只要不是過度前屈或後屈的子宮，子宮前後位置並不影響懷孕。

所以同房後平躺還是趴著，墊或不墊枕頭並沒有那麼重要。

網友：試管嬰兒都是挑選最強壯的精子來受精嗎？能人為的避免一些遺傳疾病嗎？

李媛：目前試管嬰兒有一、二、三代，並不是級別越高越好，他們分別有各自的適應證。

第一代試管嬰兒是將卵子和精子放在培養液中讓他們自己受精，是一個自然選擇的過程。

第二代試管嬰兒主要用於極重度的少弱精子症，卵子和精子無法正常受精，此時胚胎學家從形態學的角度來挑選好的精子，注射到卵子裡使之完成受精。

第三代則主要用於一些疾病的篩查，在種植前將存在異常基因或異常染色體的胚胎丟棄，移植那些沒有問題的胚胎，但目前可以篩查的基因和染色體都非常有限。

網友：都有哪些因素會影響試管嬰兒成功率呢？可以簡單介紹一下嗎？

李媛：女方年齡、卵巢功能、合併自身免疫疾病或代謝疾病等，男方精子質量，促排卵方案，胚胎質量、子宮內膜的情況等都可能影響試管嬰兒成功率。

其中，胚胎質量和子宮內膜是最重要的兩個因素，而胚胎質量往往受年齡影響，年齡越大，胚胎質量可能越差。

網友：試管嬰兒是個通俗的說法，那試管嬰兒主要包括哪幾類技術啊？

李媛：前面說到試管嬰兒有一、二、三代，分別稱為體外受精-胚胎移植，卵胞漿內單精子注射，胚胎植入前遺傳學診斷，也已經有了大概的介紹。

試管嬰兒是輔助生殖技術的一種，其他的技術還包括夫精或供精人工受精、胚胎/配子（卵子或精子）冷凍技術，宮腔內配子移植，胚胎植入前遺傳學篩查技術等。

網友：試管嬰兒會不會有什麼生理上的缺陷？目前成功的試管嬰兒多大啦，生活得怎麼樣？

李媛：目前來看，試管嬰兒出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。

但由於試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發生的併發症可能會相對多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎盤早剝、低出生體重兒等。

試管嬰兒的安全性是我們一直很關注的問題，關於試管嬰兒的相關隨訪也一直在進行。

網友：試管嬰兒一般情況下做一例需要多少錢？

李媛：做一次試管嬰兒的費用約2-3萬，如果卵巢功能不好，使用的促排卵藥多，費用會偏高。

第二代試管嬰兒和第二代試管嬰兒因為對技術、設備要求較高，費用也高，分別為3-4萬和4-5萬。

一次試管嬰兒有時可以得到多個胚胎，用不完的胚胎會冷凍保存，如果這次不成功，下一次就可以直接做凍融周期的胚胎移植，而不用重新促排卵。

網友：試管嬰兒能選擇胎兒性別嗎？可以選擇幾胞胎嗎？

李媛：做試管嬰兒嚴禁選擇性別，只有當治療性別相關的染色體或基因疾病時，才能通過做第三代試管嬰兒選擇不患病的性別。

做試管嬰兒也無法選擇數量。

35歲以下我們通常移植2枚胚胎，35歲以上可以移植3枚胚胎，但最終能存活幾個，無法預測，有可能雙胎、單胎或沒懷，極少數情況可能出現三胎。

網友：做試管嬰兒會誘發腫瘤嗎？

李媛：很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會誘發腫瘤。

這個觀點並不對。

促排卵不會無緣無故誘發腫瘤，除非，患者本人是腫瘤的易感人群，即體內本身有容易發生腫瘤的易感基因，或有家族腫瘤病史。

簡單的說，將來某個人很可能得腫瘤，在年輕的時候做試管嬰兒，可能會將加速腫瘤的到來。

而對於一個沒有這些因素的患者，本來不會得腫瘤，做試管嬰兒並不會憑空讓她得腫瘤。

網友：促排卵期間我應該吃什麼？需要大補嗎？

李媛：大家很關注這個問題，促排卵期間吃什麼比較好呢？其實，促排卵期間，均衡健康飲食就可以，不需要大量喝豆漿、不需要每天大魚大肉，不需要吃各種補品，這樣的飲食可能反而不利於消化道正常工作。

平時吃什麼，促排卵期間還吃什麼，但不能飲酒、不吃辛辣食物等。

網友：促排卵後會導致卵巢早衰嗎？促排卵會對媽媽有影響嗎？

李媛：促排卵並不會導致卵巢早衰。

每一個月經周期，都有一批卵泡（數個到數十個不等）同時發育，由於體內激素調節，只有一個卵泡最終長大，成為優勢卵泡，而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。

所以，儘管出生時卵巢內有幾十萬的始基卵泡，但最終也只有幾百個卵泡能長大成為優勢卵泡，其他的卵泡都閉鎖凋亡了。

促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥，不讓它們凋亡，而讓它們都長成大卵泡，但是對下一個月經周期或下一批卵泡的生長並沒有影響。

所以，促排卵不會提前耗竭卵泡，不會引起卵巢早衰。

網友：人工受精和試管嬰兒的區別是什麼？

李媛：人工授精是把男方的精子經處理後，在女方排卵的時候將精子打入女方子宮腔。

多是由於男方存在輕度的少弱精子症、液化不好、性功能障礙，或女方宮頸局部因素引起不孕時做該項治療，此時要求女方輸卵管是通暢的。

體外受精-胚胎移植，即試管嬰兒，是通過控制性超促排卵將女方成熟的卵子取出來，同時將男方的精液處理後，卵子和精子在培養液里受精，發育成胚胎，再放回女方的子宮腔內繼續生長發育。

試管嬰兒需要用藥超促排卵，取卵，是在體外受精，而人工授精相對簡單，只是替代了同房那個步驟。

專家介紹：

李媛：北京朝陽醫院生殖醫學中心主任，主任醫師，教授。

從1994年開始生殖醫學領域的工作，擅長各種不孕症，如輸卵管性、內分泌性、多囊卵巢綜合徵性不孕和子宮內膜異位症等，尤其擅長試管嬰兒、人工受精等多種輔助生殖技術。