子宮內膜薄，容易流產嗎？

2020-09-06

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1.男方染色體有問題有治療辦法嗎？14年前做過人工授精有過盆腔炎，宮頸炎，不排卵，有多囊卵巢，請問我該怎麼治療？

荷醫生：您好！不論男方或女方，染色體異常就其自身而言是沒有辦法治療的，但可以通過第三代試管嬰兒技術，即胚胎種植前遺傳學診斷（PGD）的方法對胚胎進行檢查，將有問題的染色體的胚胎淘汰，選擇正常染色體的胚胎移植到女方宮腔內。

您的病史比較複雜，涉及到男女雙方，建議門診系統診治，如果確為多囊卵巢綜合徵且已行人工授精，下一步可以根據丈夫染色體的情況選擇是否做第三代試管嬰兒。

2.子宮內膜息肉是否一定要宮腔鏡處理才能移植？子宮有多發小肌瘤，可以移植嗎？

荷醫生：您好！如果內膜息肉直徑較大，最好在宮腔鏡下予以去除；小息肉不一定會影響胚胎著床，也可以在移植前宮腔鏡去除息肉，並同時進行宮腔整理。

子宮小肌瘤如果沒有明顯影響宮腔形態者，可以暫不處理。

3.試管胚胎4次沒懷孕我和老公都沒查出原因，有過一次人流，一次自然流產，然後一直未孕。

荷醫生：您好！您是四次胚胎移植還是四次取卵呢？目前的觀點認為：如果累計移植4枚高評分胚胎或2枚高評分囊胚仍未懷孕者，可診斷為反覆種植失敗，其原因複雜繁多，可以說是全球性難題。

建議您和您的主治醫生充分溝通，可以做一些力所能及的檢查和處理。

4.備孕兩年，卵泡正常，老公精子正常，FSH9.48U/L偏高，造影右側不太通暢，子宮右偏，未流暢，未懷孕。

荷醫生：您好！請問您的年齡？從未懷孕過嗎？請在門診請醫生全面評估您的卵巢功能和輸卵管通暢情況。

如果您年輕，從未懷孕過，輸卵管的情況大多較好，卵巢功能也可，建議您進行人工授精治療3~6個周期，如仍未孕，做試管嬰兒治療。

5.我現在做一代試管，有點胖，月經也不正常（很少），這會影響試管寶寶嗎？

荷醫生：您好！統計資料表明在不孕不育女性中，肥胖者的治療結局較正常體重者差，如果您的體重指數接近或超過25，建議您先減肥後再進行下一步治療。

6.子宮內膜薄，容易流產嗎？胚胎是一級的為什麼配不成囊胚？

荷醫生：您好！子宮內膜就像土壤，土壤貧瘠種不出好莊稼，所以內膜薄不利於順利妊娠，但也有特例存在。

胚胎級別僅僅是在顯微鏡下對胚胎的形態進行評判，但如果胚胎內在質量不好、發育潛能差，長得再漂亮的胚胎可能也無法發育至囊胚階段，也就不能順利著床懷孕。

7.人在外地，做完整個過程要來醫院多少次？男方精子弱成功率有多少？

荷醫生：您好！您是問做試管嬰兒嗎？如果男方為輕度弱精，女方輸卵管通暢者，可選擇人工授精治療，成功率每個周期15%左右；男方如為重度弱精，建議行第二代試管嬰兒治療，每個移植周期的成功率平均60%左右。

治療過程中男方需來院約3次，女方來的次數要多些。

如果做試管嬰兒，要根據女方的卵巢刺激方案，胚胎移植的策略，決定來多少次醫院。

溫馨提示：《醫問答》摘自每日微信後台的患者提問，歡迎提問，解答僅供參考。

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