總是懷不上孩子？應該做哪些檢查？為何先檢查男方

為何先檢查男方?

有不孕不育困擾的夫婦到了醫院，由醫生排除了各種明顯可控因素(比如性生活頻率)之後，首先應該從男方開始檢查。

因為男方的檢查簡單、無創、痛苦也少，先查男性內外生殖器發育，確認發育和性功能正常後，接著是精液檢查，如果精液檢查也 OK，那就基本排除了男方的因素，可以繼續排查女方因素了。

不孕不育並不都是女人的錯!

許多人受傳統觀念限制，以為無法懷孕、無法生育都是女人的問題，第一反應是讓女方來醫院做檢查。

其實不然，問題也很可能出在男方身上。

引起不孕的原因中，女方因素占 40％～55％，男方因素占 25％～40％，夫妻雙方因素占 20％，病因難以明確的(包括免疫因素、卵子質量異常等原因很難確診)約 10％，因此需要夫妻雙方一起進行檢查。

　　女方要做什麼檢查?

不孕症中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、腫瘤、子宮內膜異位症和排卵障礙，若男性精液檢測下來一切正常，女方應該做以下檢查：

常規婦科檢查：比如白帶檢查，可排除陰道畸形、陰道炎症及宮頸病變。

超聲檢查：可大致檢查子宮、卵巢、輸卵管是否有病變，排除子宮肌A、子宮畸形、卵巢囊腫或腫瘤、多囊卵巢或輸卵管積水。

排卵檢查：可在超聲下監測卵泡發育情況，看排卵是否正常。

沒排卵的話，哪來的懷孕啊?

內分泌檢查：包括各種激素檢查，了解卵巢儲備能力(正常排卵的功能如何)，排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲狀腺功能異常等。

輸卵管通暢檢查：檢測輸卵管是否通暢，明確輸卵管阻塞的部位，有無子宮畸形、粘膜下肌瘤以及輸卵管結核等。

抗體或染色體檢查：檢查是否存在染色體異常、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體。

腔鏡手術檢查：如果以上檢查找不出原因的，可以考慮做宮腔鏡或腹腔鏡手術，直接觀察盆腔、子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連。

　　檢查一切正常，怎麼辦?

大約有 10％～20％ 的情況，雙方檢查下來一切正常，無法明確病因。

這時候，我們一般建議先採取「人工授精」的方式輔助懷孕，若每月做一次，反覆3 至6次後仍無法懷孕，就可以轉而選擇「試管嬰兒」。

當然，治療方案因人而異，具體問題需要具體分析。

如果是 38 歲以上不明原因的不孕不育患者，一旦「人工授精」達到3次仍失敗，就可直接轉做「試管嬰兒」了。

若患者本身有疾病，比如貧血、肝功能異常或急性傳染性疾病等，身體條件不適合懷孕，我們建議還是暫緩不孕不育的治療，等到身體素質各方面恢復了，再進行不孕不育症的治療。

　　人工授精還是試管嬰兒?

如果檢查下來是女方的原因，那就直接針對具體病因治療，然後再嘗試自然受孕，或者接受以下的輔助生殖方法。

如果檢查下來是男方的原因，該怎麼辦呢?那一般就直接採取輔助生殖方法了：人工授精或試管嬰兒。

人工授精和試管嬰兒最根本的區別是，前者的受精場所還在體內，後者的受精場所在體外。

如果女方的輸卵管暢通，一般選擇人工授精，如果不通暢，一般選擇試管嬰兒。

1、人工授精

「人工授精」是指在女方排卵期內，用人工的方式把處理後的精液注入女方的生殖道內，幫助其妊娠。

它分為兩種：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液授精。

兩種「人工授精」的前提都是女方輸卵管通暢並且排卵正常，因此，在進行「人工授精」之前，都需要女方提供子宮輸卵管碘油造影報告和內分泌檢查報告。

若女方的輸卵管通而不暢，可以採取宮腔鏡下通液的治療手段，使得輸卵管暢通。

但是，如果治療後輸卵管仍不通暢，則建議夫婦選擇「試管嬰兒」。

2、試管嬰兒

「試管嬰兒」是我國民間對「體外受精和胚胎移植」的俗稱，是分別從夫妻雙方體內取出卵子和精子後，由胚胎學家在實驗室里使精子和卵子受精，把受精後的卵子先放在體外培養，發育成胚胎後再移植到女性的子宮內。

根據適用情況不同，「試管嬰兒」可以分成第一、二、三代，分別對應的是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞漿內單精子顯微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遺傳學診斷技術。

　　遺傳病如何避免遺傳?

夫妻一方若有染色體疾病，或者存在某些遺傳可能性較大的疾病，如血友病、地中海貧血、進行性肌營養不良、先天性腎上腺皮質增生症等，或者是不明原因的反覆流產患者，可以選擇第三代「試管嬰兒」，即將卵子與精子體外結合配成胚胎後，利用先進的基因檢測技術篩選出健康的胚胎，再移植到子宮，儘可能避免遺傳病患兒出生，同時降低流產風險，提高健康寶寶的出生率。

需要提醒的是，即使做了這種胚胎植入前篩查，常規的產前檢查仍不可忽視。

病急亂投醫使不得

隨著二胎政策的全面開放，不少大齡夫妻蠢蠢欲動，可以想像又會有很多想生又生不出來的夫妻加入求治不孕不育的行列。

但不孕不育的檢查紛繁複雜，有些是有創性的，有些與操作醫生的經驗和水平密切相關，所以，如果有求治的需求，一定要找正規醫院，最好是專門的生殖醫學中心，按照流程來一步步篩查，做出準確評估後再對症做檢查。

說真的，咱們中國傳統觀念很重視結婚生子，不孕不育是塊「肥肉」，很多不正規的小醫院都主打相關項目，去了以後很可能被忽悠，一開始就從最痛苦最昂貴的檢查開始。

最後，也別相信什麼偏方，只有先明確診斷才能對症治療，否則浪費了錢財事小，耽誤了生育時間甚至傷了身體，那就真的是得不償失了。