試管嬰兒前期準備三十問，祝您早日好孕！

Q：什麼是試管嬰兒？

答：試管嬰兒是體外受精與胚胎移植的俗稱（IVF-ET），此技術是將不孕症夫婦的卵子與精子取出體外，在體外培養系統中受精並發育成第3或第5天胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以期望實現妊娠的技術。

Q：什麼條件才可以進行試管嬰兒的治療？

答：行試管嬰兒治療是有適應症的：

（1）女方由於各種因素導致其配子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞、通而不暢等；

（2）排卵障礙；

（3）子宮內膜異位症，經常規藥物或手術治療仍未獲妊娠者；

（4）男方少、弱、畸精子症，經宮腔內人工授精技術治療仍未獲妊娠，若男方因素嚴重程度已不適宜通過實施宮腔內人工授精技術獲得妊娠者；

（5）免疫性不孕與不明原因不孕，反覆經宮腔內人工授精技術或其他常規治療仍未獲妊娠者。

Q：試管嬰兒成功50%-60%左右,是如何統計的?

答：試管成功率即移植胚胎的周期中驗孕陽性的百分率，如本月有100人移植50人驗孕陽性則成功率為50%。

Q：試管嬰兒會有宮外孕這情況出現的嗎？

答：試管嬰兒技術本身無法避免宮外孕的發生，也不能減少宮外孕發生的風險，相反，對於那些可能存在輸卵管粘連等因素的患者，做試管後的宮外孕幾率會稍高於正常人群；但移植第五或第六天囊胚宮外孕幾率非常低。

Q：中心使用的是第幾代試管嬰兒技術？

答：中心目前的技術有第一代（常規試管嬰兒技術）、第二代（ICSI：單精子卵母細胞內顯微注射技術）等，暫未開第三代技術展（PGD：胚胎移植前遺傳學診斷技術）；各代次之間並無級別的高低，分別適合於不同的患者：第一代適合於男方精液基本正常或欠佳的夫婦；第二代適合於反覆受精失敗或男方精液存在嚴重問題的夫婦；而第三代適合於有遺傳因素，需要選擇健康胚胎移植的夫婦。

Q： 幾次白帶檢查並沒有發現任何病菌，為什麼清潔度總是停留在Ⅳ？如果要提高清潔度，有什麼辦法？

答：清潔度較差也可能與慢性宮頸炎等相關。

如您有外陰瘙癢，白帶異味等症狀，建議可用外用洗液清洗外陰，並消毒或暴曬內衣，不適隨診。

Q：行試管嬰兒治療需要什麼準備？

答：（1）女方檢查：常規體檢和婦科檢查；宮、腹腔鏡檢查、免疫方面及其他有關不孕症病因學的相關檢查；生殖內分泌的檢查、感染性疾病及性傳播疾病的檢查（詳細以主診醫生醫囑為準）。

（2）男方檢查：常規體檢、精液常規及功能學的檢查、病因學的檢查及感染性疾病及性傳播疾病的檢查。

（3）證件的準備：雙方身份證、雙方結婚證、女方計劃生育服務證的原件及複印件，

若為外國國籍或香港澳門戶籍可不需計劃生育服務證。

Q：我有宮頸糜爛，影響做試管嬰兒嗎？

答：每個做試管嬰兒的患者，進入周期前都會查TCT，只要TCT結果正常，有宮頸糜爛也不會影響做試管嬰兒。

Q：計劃生育服務證年檢需要蓋什麼章？在證件哪頁蓋？具體有什麼要求？

答：計劃生育服務證蓋章一年之內有效，如果您的辦證日期已經超過1年，您可以去當地部門在「查環查孕」欄蓋個查環查孕的章。

如果是生二胎，還需申請辦理二胎證。

Q：如果我有化檢出來結果報告，我當時沒去拿，到時複診時再去拿可以嗎？

答：如果是非常重要的檢查，醫生需要及時查看報告，請您按醫生交代的時間領取報告單並及時複診；如果為普通體檢或試管嬰兒前常規檢查項目，且醫生無特殊交代，您可以等到複診時再拿取報告，我中心會為您保存紙質版檢查報告3個月。

Q：怎麼樣才能拿到在中心做的相關檢驗報告？

答：請憑您的檢驗回執或發票或門診病歷在一樓護士站取報告即可。

Q：行試管嬰兒治療需要注意什麼？

答：您需要保持平和的心態和良好的睡眠，注意保暖，避免感冒、發燒；少食海鮮類產品；避免接觸有毒有害的物質，如新裝修的房屋、使用化妝品和香水等，最重要的是按照醫囑用藥、複診等。

（待續）

Q：試管嬰兒的步驟和注意事項？

1）首先經過醫生的診治，確定您符合做試管嬰兒的適應症並且沒有禁忌症，並且您的證件齊備，則先行術前檢查，術前檢查正常後，醫生會在排卵後一周後（約在月經第18-22天）給您使用第一次藥物。

如有特殊,請遵醫囑，醫生會根據病人的情況確定您開始用超排卵藥物的時間。

2）一般於用藥後5-7天回院複查，做超聲波檢查、抽血，請聽從醫囑按時複診。

3）之後按醫囑，每2-4天回院監測卵泡的發育情況，當卵泡足夠大時，醫生會告知您注射HCG（夜針）的時間，注射夜針後36-38小時後取卵。

4）如果用藥後月經推遲10天,請回醫院檢查。

5）由於使用促超排卵藥物，卵巢會增大，在此期間勿做劇烈運動，以免卵巢發生扭轉。

6）女方月經第9-11天,男方需排精1次；男方取精困難者，應提前告訴醫生、護士，以便採取相應措施。

7）取卵之後按醫囑回中心移植胚胎，一般於取卵後第三天（取卵當天為第零天）或第五天移植胚胎。

Q：做試管從檢查到移植要多少個月？

答：對於檢查結果正常，無需特殊治療和處理的夫婦，一般需要約2個月時間，具體時長可能因促排卵方案、個人體質及對藥物的反應情況有所增減。

Q：試管嬰兒手術前男方精液的檢查有什麼要求？是否檢查前不能有性生活？

答：男方需提前3-5天排精一次，對排精方式沒有要求，可以同房。

需在周一至周五上午9：30之前來中心做檢查。

Q：男方是B肝攜帶者，可以做人授或試管嗎？他還需要額外做一些檢查嗎？

答：若男方為B肝病毒攜帶者，即HbsAg(+)，其它常規檢查的項目無異常可以做人工授精或試管。

還需額外查B肝DNA.

Q：我是多囊卵巢的患者，月經不調，經常不來月經，想懷孕要怎麼治療？

答：需要根據患者夫妻雙方的具體情況而定，如果男方精子正常、女方輸卵管通暢者可嘗試促排卵+指導同房，如果有其他情況需要根據具體情況決定治療方案。

Q：取卵後，對以後的卵巢功能有沒有影響？

答：取卵後卵巢需要一段時間恢復至取卵前狀態，一般對以後的卵巢儲備功能沒有影響。

Q：我有嚴重的輸卵管積水，對試管的成功率有影響嗎？有多大？是否需要結紮輸卵管？

答：中心醫生在為患者治療時已經考慮過積水因素，嚴重的積水會在移植前採取治療措施，不同的情況採取的措施不同，不是每位患者都需要結紮輸卵管，取卵手術同時也會處理輸卵管積水。

Q：如果第一次做試管不成功的話，再做第二次試管成功率有多高？

答：每位病人情況不同，第一次失敗後醫生會參考第一次的治療方案進行改進，以制定更適合您的治療方案，同時評估您做第二次試管成功率。

Q：為什麼超聲波下監測到的卵泡數可能會多於取卵手術獲得的卵子數？

答：醫生在做超聲波時，同時對雙側卵巢上卵泡進行了監測記錄，記錄中有一些卵泡經線較小未成熟，取卵手術中可能未能獲卵。

也有部分卵泡內無生長發育的卵子。

Q：我的卵巢功能低下，每次只有1-2個卵泡生長。

為什麼有時候取不到卵子？

答：卵泡與卵子不是同一個概念，卵泡是卵子的房子，有卵泡生長不一定有卵子。

對於卵巢功能低下的患者，有時可能會出現卵泡為空卵泡的現象，在穿刺抽吸卵泡時未發現顆粒細胞，也沒有卵子。

同時，卵泡經線過大或過小均可能影響獲卵情況。

本中心，少卵患者進行取卵手術的獲卵率約70%。

Q：為什麼年齡越大成功率越低？

答：一般來說，隨著女方年齡增加，生育能力逐漸下降，卵泡數量減少，卵子、精子質量下降，尤其是35歲以後下降更明顯，而且這一過程不可逆轉，目前尚無藥物可以使女人的生育能力「返老還童」。

這主要是由於年齡越大，卵巢功能越差，卵子的數量越少，質量越差，比如有研究發現，女性年齡越大，其卵子的染色體異常發生率越高。

Q：男方檢查精液密度非常低，這種情況需要做試管嬰兒才能懷孕嗎？一般做試管嬰兒成功率有多高？

答：男方精液質量受多方面影響，精液檢查結果的波動較大，所以準確地評價精液的情況需要依靠至少3次精液檢查的結果。

若經醫生確診有嚴重的精液問題，需要試管嬰兒治療助孕。

試管嬰兒成功率與年齡、卵巢儲備功能、卵子質量、內膜及免疫功能等因素相關，醫生需經詳細檢查後，才能評估成功率。

Q：在精液里沒有發現精子，我們可以有自己的親生後代嗎？

答：對於在精液中未能發現精子的患者，如果能夠獲得睪丸、附睪精子並用於助孕治療，夫妻雙方同樣可以有自己的後代，我中心已開展顯微鏡下附睪取精術（MESA）：微小的創傷，就可做到高效取精。

Q：男方幾次檢查為無精，醫生說活檢的話，檢出精子的可能性很低，那我應該怎麼辦？

答：如果活檢後確實沒有精子則可以根據女方情況考慮做供精人工授精或供精試管嬰兒；

Q：我的精子畸形率96%，怎麼這麼高，我還能生出正常的小孩嗎？」

答：精子畸形率跟後代出生缺陷沒有直接關係。

正常男性每次性生活中射出的精子數以千萬甚至億計，即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形態率也只在4-25%之間，很少大於25%，即意味著75-96%的精子將被判定為畸形男性精子。

Q：我之前在另一家醫院測出來的結果，跟在貴醫院檢查結果為什麼相差那麼遠？」

答：在一些沒有設立輔助生殖專科的醫院，即使是大型三甲醫院的泌尿外科，由於他們沒有做嚴格的精子染色和形態學評估，往往只是用精液原液進行機檢，所得出的精子正常形態率將大相逕庭；另外，檢測的方法不同，結果也有差異。

WHO-2010年版的診斷標準約從2011年始在國內逐漸推廣使用，目前尚有一些生殖中心未更換為該標準，因此，也會看到一些精子正常形態率在8-40%之間的驗單，與我們的檢測結果差距甚大。