美國做試管嬰兒（IVF）全介紹：費用，步驟，注意事項

前段時間臉書(facebook) 和蘋果（Apple）公司分別推出了新的福利項目：保險項目涵蓋了女員工儲存卵子的費用。

接下來，中國政府的二胎政策正式出台。

這些福利，政策，仿佛都給我們一個信號：「不生不划算啊。

趕緊生生生!"

可是年齡到了一定程度，想生就能生嗎? 有很多為了事業耽誤了生孩子的職業女性，在終於下定決心要生一個孩子的時候，發現懷孕原來並不是一件容易的事！

眼看一年，兩年過去了，肚子還是沒有動靜。

這個時候就真要嚴肅的考慮是不是要去看醫生了。

嚴肅的，認真的，把生孩子作為一個項目來對待。

因為，時間不等你了。

卵巢一天天在比你想像的還要快的衰老。

去醫院查一下，很多女性會發現，自己的卵巢排卵達不到標準同齡人應該排卵的數量，或者是通過監控發現自己的卵泡還沒成熟就提前排掉。

更有甚者，發現原來自己的輸卵管一直是堵塞的，難怪一直懷不上啊。

這時候，你急吧？著急上火的結果是更加不能放鬆，懷孕更無從說起.

這時候你和你的另一半是不是要嚴肅認真的考慮一下去看不孕不育的專科醫生。

檢查下身體，諮詢下人工受孕和試管嬰兒的費用和流程。

做好一切有可能的準備，為生一個健康的寶寶而努力！

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• 什麼時候考慮人工授精(IUI)和試管嬰兒(IVF)？
  

美國生殖醫學學會推薦：年齡分界點 -- ３５歲！！！

（１） ３５歲以下的婦女在嘗試受孕一年後依然無果的需要考慮看醫生

（２） ３５歲以上的婦女在嘗試受孕半年後仍未受孕的需要考慮看醫生

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• 不孕不育的原因

通常有4種原因：

（1）不排卵

（2）輸卵管堵塞

（3）不明原因

（4）男性精子問題

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• 看醫生之前的準備
  

財務方面：了解基本費用，了解自己的醫療保險是否包含報銷試管嬰兒的費用．很多公司的醫療保險並不包含試管嬰兒的費用，大公司或者政府部門的保險很多會有試管嬰兒的費用．但是試管嬰兒的費用一般都有life time limitation. 也就是說保險可能可以包含一到兩個周期的試管嬰兒費用．

心理方面：　美國輔助生殖協會（SART）提醒大家,做IVF的過程是一個非常情緒化的過程，它的壓力不亞於面對像離婚，死亡,這樣的大事件．所以準備開始之前一定要有心理準備. 在做試管嬰兒的過程中,你會需要面對和診所醫生護士的溝通，需要隨時面對有可能發生的藥物副作用，比如說潮熱,　頭痛，情緒變化等等．還有就是療程中不斷的打針,做超聲波；以及對將來健康的考慮，另外就是考慮是否可以接受多胞胎,或者遺棄已經培育好的囊胚.

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• 試管嬰兒費用

傳統大促:　約３～５萬美金/1周期

迷你小促:　約1.5萬美金（３個周期）

大促藥費:　５～６千美金

小促藥費: 1～2千美金這些費用都是用病人自己的精子和卵子的情況。

如果需要捐精,捐卵，就還要產生額外費用。

如果是代孕,那就真的需要財力雄厚了.（試管嬰兒的費用水很深啊！）

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• 試管嬰兒成功率

我們選取了SART官網活產的平均數據供大家參考:

從數據和圖表我們可以直觀的看出試管嬰兒的成功率並沒有我們想像的那麼高. 最年輕的年齡組成功率也就剛剛過半而已，年齡越大成功率越低。

所以，請大家開始考慮ivf前一定要對一次兩次的失敗有充分的心理準備。

另外，診所的成功率差別是很大的，在你準備開始之前，務必到SART來查一查你想去的診所的成功率．選擇優質高成功率的診所對求子的父母來說意味著什麼,大家心裡應該很清楚．(在文章後面我們還會詳細介紹除了查成功率以外的選取診所的重要方法.)

下圖是www.sart.org 選取特定醫院數據的截圖，可以去查詢醫院的成功率！

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目前,試管嬰兒分為兩種:

1. 傳統大促 – 大促是通過大量的藥物來刺激卵巢，在一個月里排卵達到10+顆，以數量取勝

2. 迷你小促 – 小促是減少藥物用量，用少量的注射針劑，或者只用藥物，更甚至不用任何藥物來取卵

大促 VS 小促

大促和小促沒有絕對的哪個好哪個差，關鍵要選適合自己情況的。

大促的優勢：如果你有強有力的卵巢，一次大促，你的孩子就抱到手了。

劣勢在於用藥量大，對身體健康或許有一定影響。

小促的優勢：用藥量少，對身體的傷害可以忽略不計。

但是，小促也許一個周期達不成成囊願望。

往往是多個周期持久戰。

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• IVF開始前的血檢
  

女性檢查項目：除了常規的疫苗檢查,比如風疹，水痘，A肝，B肝, HIV這些檢查， 最重要的是卵巢儲備檢查，例假後第三天的FSH, LH, and Estradiol和AMH.

男性檢查項目: 除了血型,各種肝炎的檢查,最重要的是精子檢查（數量，形態，活力等等）

在做IVF之前先學習一點關於IVF的常用術語,會讓你在做的過程中更有效的和醫生溝通,甚至可以增加成功率,畢竟我們才是對自己身體最了解的人.

我們來解讀一下卵巢儲備功能測試 (FSH, E2, P4,LH, Prolactin,AMH), 國內通稱 「激素六項」

AMH --- 卵巢儲備荷爾蒙

高(多囊性卵巢綜合症) --- 大於3.0ng/ml

正常值 – 大於1.0ng/ml

低正常值 – 0.7-0.9ng/ml

低值 --- 0.3-0.6ng/ml

超低值 --- 小於0.3ng/ml

Prolactin --- 泌乳素

未懷孕正常值 --- 小於25ng/ml

懷孕正常值 --- 34～386ng/ml

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【【 試管嬰兒步驟 】】

通常在血檢之後，醫生會建議做一個輸卵管照影，檢查雙側輸卵管是否暢通。

當這些檢查完後，根據保險公司規定，通常會先做IUI（人工授精），如果三次人工授精後還是沒有懷孕。

醫生就會開始試管嬰兒程序。

美國輔助生殖協會推薦試管嬰兒程序如下：

【Step1】促排前的治療

首先，進入周期之前大部分醫生會給病人服用口服避孕藥抑制卵巢。

服用避孕藥有兩個目的：一是為了把有些病人不規律的周期調整到可控制的時間範圍。

二是為了防止囊腫的出現。

然後醫生會在預計的例假時間通過超聲波檢查你的卵巢情況。

如果醫生髮現有卵巢囊腫，醫生也可能會採取用針刺的方法戳破囊腫，然後讓你進行血液檢查，看看卵巢是否被有效的抑制了。

【Step2】促排

一般情況下，促排從例假出血開始，根據醫囑用不同的藥物來刺激卵泡的發育。

這些藥分別是:Bravelle®, Repronex®, Lupron®, Gonal-F®, Repronex® Follistim® Follistim AQ pen and Gonal-F RFF Pen

【Step3】監測卵泡發育

用超聲波和激素測量（血檢）的組合監測卵泡發育.超聲波和血檢在整個促排過程中會有好幾次，醫生的促排用藥調整就是根據這些數據來調整的。

【Step4 】卵泡成熟，打破卵針(HCG)

HCG 是一種人造荷爾蒙， 用於最後破卵。

通常叫破卵針。

打破卵針的時間控制尤其關鍵。

因為這決定了取卵時間。

(哆啦a媽小注釋：醫生的經驗對於什麼時候打破卵針很重要，時間掌握得好才能取到更多成熟的卵子。

否則有可能出現卵子不熟，或者卵子已經跑掉的情況。

通常是打HCG後34－36小時之間取卵，具體時間要根據醫囑。

）

【Step5】取卵

在超聲波 引導下用取卵針取卵，大促一般 會用麻藥使得整個手術過程放鬆。

一般很少會感染

【Step6】精液分析

取精前，為了保證精液質量，需要禁慾3-5天,但是不要超過5天不釋放.

【Step7】培養胚胎程序

取卵後，卵子們會被轉移到胚胎學實驗室，胚胎師會把胚胎放在含有「培養基」的實驗皿里，裡面的培養液是人工合成類似在輸卵管或子宮中的液體。

之後，培養皿中的胚胎會被放進保溫箱中，保溫箱的氣壓和溫度是有嚴格控制的。

在卵子取出幾個小時之後，精子會被放入培養皿里和卵子結合。

現在更多的是採用ICSI技術將選取的單個精子注入卵子中。

【Step8】移植囊胚

一般受精卵會被培育3天或者5天後移植。

移植分為新鮮移植和冷凍移植。

醫生在超聲波監控下將導管輕輕地通過子宮頸進入子宮並將胚胎與極少量的流體一起沉積到子宮腔中。

這個過程通常不需要麻醉，患者通常在短暫的恢復期後離開辦公室。

【Step9】胚胎的冷凍保存

冷凍胚胎是IVF過程的一個重要部分。

有額外優質胚胎的患者可以冷凍它們以備將來使用。

這些胚胎為懷孕提供第二或甚至第三機會而不需要經歷另一輪卵巢刺激和恢復。

【Step10】激素支持子宮內膜（補充孕激素）

胚胎成功著床取決於充分的荷爾蒙支持。

通過肌內注射或陰道途徑補充孕酮，可以幫助囊胚成功著床。

【Step11】驗孕

患者需要在胚胎移植後9-12天內用血檢方式測量HCG。

測試在2天後重複，看HCG是否成功翻倍。

如果測試是陰性，醫生可能會指示您停止孕激素。

【Step12】早期妊娠隨訪

不孕不育醫生會在懷孕早期仔細追蹤懷孕情況，以識別流產或異位妊娠，並幫助諮詢多個妊娠的狀態和治療。

患者通常在妊娠8-10周時轉給一般的產科醫生。

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做試管嬰兒最重要的一件事： 選對醫生。

那麼選醫生的重點在哪裡？重要的事情說三遍：

成功率

成功率

成功率

那麼,怎麼樣選擇好醫院保證成功率呢？

1。

去SART查看官方數據(www.sart.org)

SART(Society For Assisted Reproductive Technology)美國輔助生殖協會是政府的監管的官方網站，每年做試管嬰兒的醫院都會把數據上報，通過SART審核。

所以，通過SART網站來看各個醫院的數據，靠譜! (挑一張SART的數據表，分析一下）

2。

約見醫生

通過約見醫生，初始見面的會談中，你可以了解醫生的態度，參觀醫院的設備，了解他們的實驗室實力。

說到實驗室，這個是試管是否成功的重中之重。

你的卵子和精子能否成功結合形成囊胚，實驗室和好的胚胎師至關重要。

這裡哆啦媽分享一個TIP：好的實驗室是可以把囊養到第5天的。

所以如果你問醫生他們移植的第3天的囊胚多還是第5天的囊胚多，如果第3天的多說明這個實驗室的實力不夠，這個時候你可以考慮換一家了！

3。

醫療方案 (Protocol)

跟醫生聊聊他們的醫療方案（protocol），如果醫生的用藥劑量非常的高，這個時候你需要慎重考慮一下，畢竟大量的促排藥物對身體是有傷害的。

4。

新鮮移植還是冷凍移植

問問醫生這個醫院是新鮮移植居多還是冷凍移植居多。

根據哆啦a媽的調查，冷凍移植對技術的要求更高，但是成功率更大。

因為冷凍移植給了準備受孕的媽媽一個調整的時間，可以讓子宮狀況和自然懷孕完全同步，這樣的受孕會更容易成功！

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哆啦a媽貼心小建議

備孕最重要的是心情好,身體好.請注意鍛鍊身體,加強營養.孕婦維生素吃起來.

最後祝大家求子得子,家庭美滿!

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歡迎留言聊聊你們對IVF的看法.

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今日彩蛋

哆啦a媽 嚴肅的 工作日常