二孩懷不上原因可能在男性 精索靜脈曲張導致不育

隨著我國生育政策的調整，越來越多的家庭選擇生育二孩，然而，很多夫婦在生育第二胎時遇到困難。

這個時候，很多夫妻首先想到的是女方的原因，而忽略了男方問題。

懷不上孩子不都是女方原因，男方很有可能存在問題，一定要早發現病因早治療。

徐州市中醫院泌尿外科專家鄭典寶介紹，精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一，有可能影響精子的生成，導致不育。

這也是男性不育的常見原因。

但患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治。

徐州市中醫院泌尿外科專家鄭典寶提醒廣大男性，在患上精索靜脈曲張後一定要積極治療。

想要二孩卻始終沒動靜

32歲的王先生是一名中學教師。

「原本想響應二孩政策，再給兒子添個弟弟或妹妹，可跟妻子努力了小半年，卻一直未能如願以償。

」王先生說，春節以來，他陪著妻子走遍市內各大醫院就診，各種檢查都說沒有問題，可折騰了這麼久還沒懷上，真讓他急躁不已。

在一次聚會中，他將自己的苦惱告訴了好朋友。

朋友建議他去醫院查查。

「我都有過一個孩子了，還能有什麼問題?」朋友勸他，就算沒有問題，也可以用中醫調理一下。

徐州市中醫院泌尿外科副主任醫師鄭典寶為王先生進行了檢查，確定王先生患上了精索靜脈曲張，這正是追要二孩卻始終不育的原因。

精索靜脈曲張發病率高

"精索靜脈曲張?這是個啥病?對於王先生的困惑，鄭典寶給出了詳細解釋。

他介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。

這是男性中常見疾病。

精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等症狀，而且，左邊靜脈曲張發病率明顯高於右邊，「這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。

」

總體來說，精索靜脈曲張在普通男性人群中發病率大約為10%到20%。

在不育男性中，約一半人是精索靜脈曲張造成的。

為什麼說精索靜脈曲張是男性不育的常見原因呢?鄭典寶解釋說，精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適以及睪丸一些環境的變化。

比如，精索靜脈曲張會損害睪丸間質的細胞，會減少了睪酮的分泌，而外周血睪酮含量也同樣會減少，間質細胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，內分泌的紊亂，這些都會干擾精子的發生、成熟。

精索靜脈曲張後，對左側精索靜脈曲張患者血液會返流，腎上腺和腎產生的物質帶到睪丸中，對睪丸會有毒性的作用，攝護腺素會使睪丸的血液循環減少，增加了附睪的收縮，不利於精子的成熟，影響到精子活力。

另外，精索靜脈曲張患者，會因為精索靜脈內血液淤滯，引起了陰囊中溫度的過高，睪丸的溫度會升高1℃-2℃，溫度會持續的增高，會影響到睪丸產生精子，這時就出現了無精症和少精症，附睪也不利於精子的成熟。

靜脈結紮術後實現「二孩」夢

聽到鄭典寶的病情診斷，王先生還是有點蒙，他從來沒想過自己會有「不育症」，但當下他最關心的還是「我這二孩是否還能要得上?」鄭典寶表示，這需要做一個小手術，先解決他的精索靜脈曲張問題。

經過醫院詳細體檢和超聲波檢查，顯示王先生有左側精索靜脈曲張伴有血液返流，精液質量也受到影響，精子的活動能力太低，因此影響了正常的受孕。

在鄭典寶的安排下，王先生在徐州中醫院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術。

這種手術在較低的位置上開口，切口只有2-3厘米大小，大大減少手術風險及併發症。

與傳統的手術方式相比，手術更加徹底，復發少，更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質量異常的患者。

術後，王先生輔助中醫院自製中藥生精丸，3個月後複查精液恢復正常。

在手術半年後，今年11月中旬，王先生的妻子終於懷孕了，實現「二孩」夢。

久坐久站、穿緊身褲，都可能導致

為什麼有些男性會出現精索靜脈曲張呢?

鄭典寶指出，就生理結構而言，男性左右兩側的精索靜脈曲張以左側精索內靜脈較長，且呈直角進入腎靜脈，這樣的結果就是會使得血液的流入遭受到阻力，加之在腎靜脈附近的左精索內靜脈沒有瓣膜，所以極容易引發血液倒流的情況。

另外，腹膜後的腫瘤、腎腫瘤、腎積水，都會對精索內靜脈內形成壓迫，以至於引發引起症狀性或者繼發性曲張的，這往往是臨床上不可忽視的一個重要因素。

更值得需要注意的是，精索靜脈曲張的發生與男性朋友的生活以及工作習慣有密切的聯繫。

比如長久地坐姿或站立、經常穿緊身的牛仔褲、經常騎賽車單車等，也會誘發形成精索靜脈曲張。

「有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺不到不適，因此疏於檢查;在臨床上卻有許多因為不育症求治後被確診為精索靜脈曲張。

這提示男性患者要重視自己的健康，特別是一些存在不育情況的男性，要有意識排查自己是否有精索靜脈曲張的問題。

」

簡單自查就能發現

鄭典寶告訴記者，通常情況下，醫生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。

此外，還可以通過超聲波檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張後是否引起血液反流等。

對不育患者或有生育要求的患者，推薦其進行精液檢查。

另外，精索靜脈曲張也可以簡單自查。

男人們在洗澡的時候，可以進行檢測，比如可以看看自己的睪丸是不是對稱、陰囊是否出現蚯蚓或麵條狀突出物。

如果有酸痛症狀應立刻就醫。

通常症狀輕微者，可保守治療;嚴重的可考慮靜脈結紮手術，約四成病患在術後可改善不育症狀。

騎單車避免壓迫會陰

如何預防精索靜脈曲張呢?他建議，要注意戒菸少酒、生活規律、適當進行運動。

「過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。

」此外，經常騎單車的人，需將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。

「壓迫時間久，對血液的回流有一定影響，容易導致或者加重該疾病。

」