二孩懷不上?

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醫學指導/南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授、主任醫師趙善超

文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員李曉姍

靜脈曲張，已經為很多人熟悉，但說到精索靜脈曲張，對很多人而言還是一個比較陌生的名詞。

然而，正是這種疾病，使得很多想追生二孩的夫婦不能如願以償。

南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授、主任醫師趙善超介紹，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一，有可能影響精子的生成，導致不育。

這也是男性不育的常見原因。

但患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治。

趙善超提醒，如果患者能生育可不進行特殊處理。

如果伴有不育情況或症狀已嚴重到影響患者的日常生活，則需要進行治療。

手術是主要的治療方式。

在預防方面，經常騎單車的男性，最好將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。

發病率

在不育男性中發病率約40%

趙善超介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。

這是男性中常見疾病。

精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等症狀，而且，左邊靜脈曲張發病率明顯高於右邊。

「這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。

」他說。

那麼，精索靜脈曲張會遺傳嗎？趙善超認為，目前並沒有證據表明精索靜脈曲張會遺傳，但有部分流行病學研究表明，在精索靜脈曲張患者的家族中，發病率的確會比普通家族高。

「但這只是部分國家調查結果，並沒有明確證據。

」

他分析，總體來說，精索靜脈曲張在普通男性人群中發病率大約為10%到20%。

在不育男性中，其發病率大約為40%到50%。

危害

精索靜脈曲張可能會影響精子的生成

「精索靜脈屬於睪丸的靜脈，精索靜脈曲張後可能會導致睪丸一些環境的變化，包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發生變化。

」趙善超指出，經過研究，精索靜脈曲張可能對生精功能產生影響。

「當然也不是絕對的，部分患者可能會導致生精功能下降，也有不少患者精液檢查是正常的。

」

趙善超認為，精索靜脈曲張如果沒有嚴重的臨床症狀，且能夠生育，可以不進行特殊的處理。

處理

如果患者能生育可不進行特殊處理

「精索靜脈發病率挺高，但相當一部分病人不需要接受治療。

」 趙善超認為，通常情況下，如果患者能夠生育，可以不進行特殊的處理。

但有兩類情況需要進行治療。

一類是血管曲張引起微環境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進一步治療；另一類是症狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有症狀，且症狀嚴重，已經影響到患者的日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進一步治療。

在治療上，趙善超說，手術是主要的治療方式，有些藥物也可改善症狀或者提高精液質量。

此外，也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調節等都可作為輔助治療方法。

趙善超提醒，對於青少年精索靜脈曲張，要進行評估，排除一些原發疾病（如胡桃夾綜合徵）導致的繼發性精索靜脈曲張，必要時需要對原發疾病進行處理。

診斷

檢查會陰部即可判斷

如何診斷精索靜脈曲張呢？趙善超介紹，體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段。

「通常情況下，醫生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。

」

此外，還可以通過超聲波檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張後是否引起血液反流等。

預防

騎單車避免壓迫會陰

如何預防精索靜脈曲張呢？他建議，要注意戒菸少酒、生活規律、適當進行運動。

「過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。

」此外，經常騎單車的人，需將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。

「壓迫時間久，對血液的回流有一定影響，容易導致或者加重該疾病。

」