精索靜脈曲張與生育
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精索靜脈曲張的病症,其發病率在男
青年中約占10%-15%,這是由於他們的性行動旺盛,性器官常常過度充血的緣故。
但真正因墮脹感來就診的約有1/3左右,其餘的因為症狀不明顯而被忽視。
90%的單側靜脈曲張見於左側,雙側者少見,單獨右側發生曲張者極為少見。
這是因為左側精索內靜脈行程較右側要長,要橫跨脊柱,而且是以垂直角度匯入左腎靜脈;可右側靜脈卻直斜行匯入下腔靜脈,加下左側靜脈周圍組織薄弱,就導致靜脈回流受阻,因而精索的蔓狀靜脈叢就較易發生曲張。
不少青年因為症狀不明顯,直到婚前檢查時才發現。
精索靜脈曲張引致不育的可能最大。
在男性不育的病人中,有高達30% -40%者是因為精索靜脈曲張。
病人的精液檢查可發現畸形精子數目增多,精子活動差,精子數量下降,有人稱之為壓抑型精液。
其不育原因除因陰囊溫度增高、不利於精手生成外,精索靜脈內血液郁滯,使睪丸局部的血液循環受影響,睪丸內血氧減少,酸鹼度也有改變。
靜脈返流把腎、腎上腺的代謝物(如皮質醇等)統統帶人睪丸,也會損傷睪丸的生精功能。
當然,並非所有患精索曲張的患者都不能生育,關鍵要看對睪丸的損傷程度。
至於治療大致有二:①手術治療——睪丸 體積減少(10 - 15毫升)者,應及早採用高位靜脈結札和其他手術治療。
②綜合治療——睪丸受損不太嚴重者,可採用磁場、物理、中藥等綜合治療。
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