誰說做試管一定要做宮腔鏡了？以下情況才需要做
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經常會看到群里有人討論關於宮腔鏡手術的事，其實小編也不明白為什麼有的人需要做而有的人不用做，今天就了解了一下，也給大家介紹介紹。
宮腔鏡手術是一種微創手術，可直接觀察子宮腔內病變，進行定位採集，並將病變組織送檢，診斷準確、及時、全面、直觀。
宮腔鏡一般在門診就可以完成，整個過程靜脈麻醉，患者無知覺，持續大約10-30分鐘，難易程度不同，用時也不同。
在我們生殖中心，需要做宮腔鏡的情況大致分為以下幾種:
子宮腔異常
通過超聲波或輸卵管造影發現，主要的異常包括：子宮內膜增生或息肉、宮腔粘連、子宮畸形、黏膜下肌瘤、子宮內膜過薄等。
宮腔鏡手術可對其進行確定、評估、治療和活檢。
1、宮腔粘連：宮腔粘連會降低胚胎種植率，尤其是嚴重宮腔粘連。
所以，在胚胎移植前需行宮腔鏡下宮腔粘連分離術，將粘連的宮腔打開。
如輕度粘連，術後用替代周期1-3個月；如中、重度粘連，可能會在手術後放置節育環，以免再次粘連，並將再次行宮腔鏡手術將節育環取出，或者在術後放置宮腔內球囊，術後一周取出。
值得注意的是，嚴重的宮腔粘連可能需要多次手術。
2、子宮內膜增生或息肉：是婦科常見病。
息肉是由子宮內膜局部過度增生所致，表現為突出於子宮腔內的單個或多個光滑腫物，可引起不規則陰道流血、不孕。
超聲波可能提示為「子宮內膜息肉、子宮內膜回聲不均、子宮內膜增厚」等。
在做試管嬰兒的之前，如果發現有子宮內膜增生或息肉，需要先行宮腔鏡檢查，以免影響胚胎種植。
3、子宮畸形：可以通過宮腔鏡手術進行檢查、診斷，既可觀察宮腔內形態，明確有無縱隔及縱隔類型，又可在鏡下切除縱隔，達到治療目的。
4、粘膜下肌瘤：是指肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出於子宮腔內，與粘膜層直接接觸，可引起宮腔變形，可導致胚胎種植率下降。
部分粘膜下肌瘤可通過宮腔鏡切除，但是如果肌瘤較大可能需要經腹手術。
5、子宮內膜過薄：子宮內膜的厚度也是影響妊娠率的重要因素。
子宮內膜過薄一般是指內膜厚度小於6-7mm，並且用藥後也無法增厚。
原因可能是宮腔粘連、慢性炎症、結核、手術創傷甚至是先天性的。
宮腔鏡手術可以觀察子宮內膜形態，必要時進行搔刮，可能會刺激子宮內膜生長。
對於部分不孕症患者，宮腔鏡手術可觀察輸卵管的開口的解剖學形態及輸卵管插管通液，判斷其通暢程度。
胚胎反覆種植失敗
反覆種植失敗是指移植≥3次優質胚胎失敗或移植累計≥10個胚胎失敗者。
儘管超聲波可能提示子宮內膜無明顯異常，但也建議行宮腔鏡檢查，以排除超聲波難以發現的子宮內膜問題，比如輕度宮腔粘連等。
即使宮腔鏡沒有發現異常，輕度搔刮也可刺激內膜，改善子宮內膜環境，可能使下一次胚胎移植後更容易著床。
子宮頸異常
1、宮頸息肉：如果在試管嬰兒前發現子宮頸息肉，建議先行宮腔鏡摘除，因為息肉可能堵塞宮頸引起胚胎移植困難或出血，而且妊娠後如果息肉出血與宮腔內出血難以鑑別。
2、宮頸粘連：宮腔操作損傷宮頸可能使宮頸粘連，並導致胚胎移植困難。
這種情況也需要行宮腔鏡將粘連分離。
婦科相關的一些疾病需要通過宮腔鏡檢查
如 1)異常子宮出血：如月經過多、過頻、經期延長、不規則陰道流血，應在排除妊娠後進行宮腔鏡檢查。
2）應用激素替代治療後或月經稀發者：長期應用激素治療或月經稀發者（如多囊卵巢綜合徵）可能引起子宮內膜增生、息肉形成，嚴重者可能導致子宮內膜癌，所以需要進行宮腔鏡檢查、評估。
不明原因不孕、習慣性流產
建議行宮腔鏡檢查，排除影像學檢查無法發現的異常。
輸卵管積水
輸卵管積水是影響胚胎種植的重要因素之一，傳統的手術方式是經過腹腔鏡手術將輸卵管切除或結紮，這種方式需要住院治療，並且在全麻下手術。
宮腔鏡下輸卵管栓塞術是在宮腔鏡直視下將微線圈放入輸卵管間質部，從而阻止積水向宮腔倒流。
其優點是過程短（約10-20分鐘），操作簡單，費用較腹腔鏡低，但術後需2-3個月才能進行試管嬰兒治療。
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