女子怕疼不敢做宮腔鏡檢查 專家：沒那麼可怕

一位年輕漂亮的姑娘愁眉苦臉地走進了婦科門診。

她今年28歲，體檢時超聲波懷疑子宮裡有個息肉，建議複查。

3個月過去了，複查超聲波，超聲報告上寫著：「宮腔內占位，子宮內膜息肉可能」。

網上很多人說需要宮腔鏡檢查，看看到底是息肉還是其他情況。

姑娘看著網上各種相關說法和患者的經驗帖，越看越害怕，主要是怕疼，想像著冰冷的器械，她就禁不住渾身打哆嗦。

網上的帖子有的說可以全麻，一點都感覺不到疼，有的說不能麻醉，很疼很痛苦。

於是她愁眉苦臉地來到醫院……

臨床中，與這位患者類似的情況很常見。

平時月經無異常改變，僅僅超聲波提示「宮腔內占位病變，子宮內膜息肉可能」。

其實不僅是這類超聲波宮腔內異常回聲的患者，其他例如：異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮發育異常、不孕症等等患者都需要行宮腔鏡檢查。

宮腔鏡是一種高科技纖維光源內窺鏡，包括光源系統、灌流系統及成像系統。

宮腔鏡能直接看見子宮腔內情況，對大多數子宮腔內疾病可迅速作出精確的診斷。

宮腔鏡檢查是目前婦科臨床常用的一種微創診斷方法，是子宮腔內疾病診斷的「金標準」。

常用的宮腔檢查鏡直徑約4.5-5.5mm，非常纖細。

對於已婚女性，經陰道、宮頸進入宮腔，檢查過程約需2-5分鐘。

宮腔鏡檢查所引起的疼痛一般可以忍受，無需麻醉，如果患者恐懼疼痛，可應用局部麻醉。

宮腔鏡檢查門診完成，患者檢查後在醫院短暫休息後即可回家。

另外，宮腔鏡檢查還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確地發現異常情況並進行相應的治療。

宮腔鏡檢查當日，可適量進食，如檢查過程聯合超聲波，則檢查前患者需適當憋尿。

具體操作過程：1、患者體位與婦科檢查相同，取膀胱截石位；2、消毒後緩慢置入宮腔檢查鏡，同時以生理鹽水或5%葡萄糖注射液膨宮，按照宮底、雙側宮角及輸卵管開口、宮腔前、後及兩側壁的順序進行檢查。

注意宮腔形態，有無子宮內膜異常或占位病變，退出鏡體時檢查宮頸管形態及內膜，必要時進行定位活檢。

在整個檢查過程中，患者是清醒的，可以和醫生一起看到自己子宮腔內的情況，完全無需緊張。

那麼到底有哪些患者需要做宮腔鏡檢查呢？概括起來，宮腔鏡檢查主要應用於臨床以下幾個方面：1、各種異常子宮出血；2、不孕症或習慣性流產；3、宮腔內異物；4、黏膜下子宮肌瘤；5、子宮內膜息肉；6、宮腔粘連；7、子宮中隔；8、早期子宮內膜癌的診斷；9、輔助生育前的宮腔評估。

對有指征的患者進行宮腔鏡檢查，可使診斷陽性率從傳統方法的28.9%提高到70%，其中不少患者經宮腔鏡檢查發現的異常，是應用其他傳統方法無法診斷的。

通過宮腔鏡檢查可評估子宮腔形態、雙側輸卵管開口狀況、宮腔內膜厚度、質地、有無異常血管等，並能確定宮腔內占位或其他病灶的部位、範圍及大小，對病灶表面的內膜組織進行詳細觀察。

宮腔鏡檢查同時聯合超聲波可提高子宮發育異常及黏膜下子宮肌瘤診斷的準確性。

宮腔鏡檢查可在直視下定點取得子宮內膜，進行組織學檢查，大大提高了宮腔內疾病診斷的準確性，彌補了傳統診刮術的不足。

宮腔鏡檢查雖然只是門診的一種「侵入性」檢查，也有發生併發症的可能。

常見的併發症為：術後出血及盆腔感染。

如子宮穿孔、體液稀釋性低鈉血症及宮腔粘連、空氣栓塞等危險性較大併發症很少見。

宮腔鏡檢查術後，陰道會有少量出血，一般不超過月經量，如有腹痛亦很輕微。

術後使用口服抗生素預防感染。

如果術後陰道出血超過月經量，或有明顯腹痛、發熱等情況，需立即到醫院就診。

宮腔鏡檢查一般不影響患者原有月經周期，如果因異常子宮出血同時遍刮子宮內膜止血並送病理檢查，術後大約1月月經來潮。

術後注意事項：1、術後禁止性生活、盆浴及游泳1月；2、術後適當休息，可完成一般日常生活，避免過於勞累；3、口服抗生素預防感染；4、陰道出血多於月經量，及時去醫院就診；5、術後注意病理結果。

宮腔鏡檢查為明確診斷、制定更為完善的治療方案提供準確的依據。

先行宮腔鏡檢查，根據宮腔鏡檢查結果確定有無手術指征。

如需手術，可選擇適當的手術入路，如宮腔鏡、腹腔鏡或陰式手術等，完善術前各項準備工作，更為準確地評估手術預後，使患者的各種治療更為規範化、個體化，真正做到「微創」——把對患者的損傷降到最低。

了解了有關宮腔鏡檢查的一系列知識，還會覺得宮腔鏡檢查可怕嗎？

文/王欣(北京婦產醫院)