醫說：女性要警惕不孕的隱形殺手-子宮內膜息肉
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最近門診上不少的女性朋友諮詢，在備孕及助孕時發現子宮內膜息肉，應該怎麼辦？它的危害性大不大?需要治療嗎？今天就來為大家說說子宮內膜息肉與不孕相關的話題。
1.什麼是子宮內膜息肉？
子宮內膜息肉是一種婦科常見病，其發病率約10%-15%。
臨床上，常引起女性不孕、月經不調、白帶異常等問題。
主要由於子宮內膜局部過度增生所致，表現為局限性內膜腫物突出於子宮腔內。
(如圖1)。
圖1
特點是：顏色呈灰紅色、有光澤、質軟，單個或多發；蒂長短不一，長者可突出於宮頸口外，在婦科檢查時易被發現。
此病可發生於任何年齡段，尤其是育齡期到絕經後的女性。
但絕經後，息肉伴發流血常預示惡變的可能。
2.子宮內膜息肉怎麼診斷？
一般通過婦科檢查、臨床表現、超聲波及影像學檢查綜合評估，超聲波常提示子宮內膜回聲不均或宮腔內強回聲團，但宮腔鏡檢查是確診的「金標準」。
3.子宮內膜息肉會影響懷孕嗎？
子宮內膜息肉通常認為它是引起不孕的因素之一，會降低妊娠率，尤其位於宮角的多發息肉（如圖2），不僅影響精子和卵子的結合及運輸，還會影響局部內膜的血供，干擾受精卵著床和發育。
如果內膜息肉合併感染，更會改變宮腔內的環境，不利於精子存活和受精卵著床，最終可造成不孕。
圖2
4. 發現子宮內膜息肉該怎麼治療？
較小的息肉一般無臨床症狀，可以暫時觀察隨訪，但直徑大於1cm的息肉和多發息肉，尤其有生育要求者，建議積極治療。
傳統的治療方式是通過宮腔鏡電切的方式切除息肉，電切一般適合多發息肉或寬蒂及較大息肉，手術時間短，操作快速、出血少，缺點是電刀容易對內膜產生損傷，引發子宮粘連，宮頸管粘連甚至閉經等併發症。
鑒於此，處於生育期及試管助孕的女性，行宮腔鏡檢查確診子宮內膜息肉時，強烈推薦術中使用「冷刀」剪刀切除息肉。
它的優點是無電器械操作，全程無氣泡形成、無電損傷發生，可以更好的保護子宮內膜，且術後創面恢復快，手術前無需擴張宮頸，治療費用低。
目前，我院已在陝西省率先開展宮腔鏡下微型剪刀操作治療息肉，將內膜的損傷降到最低，提高試管助孕的妊娠率，且大部分息肉患者已無需住院手術，為廣大不孕女性帶來福音。
醫務室@西北婦女兒童醫院婦五科主治醫師 段海霞
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總是懷不上？讓宮腔鏡來幫忙！
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