文章標籤：宮腔發生改變導致不孕不育

為什麼宮腔會發生改變？宮腔改變為什麼會導致不孕不育？

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子宮內膜在胚胎著床、發育中起著非常關鍵的作用，其經常會出現什麼樣的問題呢？

（1）子宮內膜息肉、息肉樣增生

子宮內膜息肉是婦科常見疾病，是異常陰道出血及不孕的主要原因之一。

子宮內膜息肉是由子宮局部內膜過度生長造成，數量為單個或多個，直徑數毫米到數厘米，可有蒂或無蒂。

增厚的子宮內膜如同肥沃的土地上覆蓋了很多大岩石，會阻止種子汲取養分。

臨床上，醫生通過宮腔鏡檢查可以發現宮腔內的子宮內膜異常和已形成的息肉，行子宮內膜息肉切除術後，顯微鏡下病理檢查可確診此病（圖5-9）。

（2）子宮內膜粘連（即Asherman綜合徵）

一般發生於產後或流產後過度刮宮引起的子宮內膜基底層損傷和粘連，粘連可發生於宮腔、宮頸內口、宮頸管或上述多部位，為部分或全部阻塞，從而引起月經量減少、痛經和閉經。

這種情況下，種子根本進不去宮腔，無法靠近土地。

宮腔鏡檢查發現上述部位有粘連帶。

可通過手術分離宮頸及宮腔粘連，即在宮腔鏡下用機械性剪刀切割或雷射切割粘連帶。

術後有生育要求者還應服用大劑量雌二醇來修復子宮內膜。

（3）黏膜下子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最為常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，常見於30~50歲女性。

黏膜下肌瘤指子宮肌瘤向宮腔方向生長，占據了宮腔的空間，占子宮肌瘤的10%~15%。

主要表現為

①經量增多及經期延長。

②下腹包塊。

③白帶增多。

④壓迫症狀：尿頻、尿急、排尿困難、尿瀦留、下腹墜脹、便秘等。

③不孕：黏膜下肌瘤影響宮腔形態，同時它也是大岩石，干擾受精卵著床，可引起不孕。

超聲檢查可發現宮腔內低回聲或不均質回聲包塊，周邊可見內膜包繞。

宮腔鏡檢查發現有球形塊狀物突向宮腔，色粉紅，光滑。

行肌瘤電切後病理檢查可確診（圖5-10）。

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