需要宮腔鏡檢查的朋友們看過來
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宮腔鏡是婦科檢查和治療宮腔疾病的一種微創技術，應用非常廣泛。
在生殖中心對不孕症的診療中，也經常需要宮腔鏡的幫助。
什麼樣的情況需要做宮腔鏡手術？何時做手術效果最佳？又該注意那些事項？請關心的姐妹看過來。
宮腔鏡是一種內窺鏡，它是通過一根光學鏡，經宮頸管進入宮腔，冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明，並經過光學鏡的放大，宮腔圖像顯示在監視螢幕上，狹小的宮腔內一覽無遺。
因為其直觀、準確的特點，逐漸成為婦科宮腔疾病和不孕症診治的一項重要方法。
為什麼要做宮腔鏡
在生殖中心對不孕症的診斷治療中，經常需要宮腔鏡的幫助。
比如說：懷疑宮腔粘連、宮腔內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱隔畸形、造影時輸卵管不顯影、反覆種植失敗、子宮內膜結核或炎症等各種情況，都需要宮腔鏡檢查，大多數情況下同時可以進行治療，風險和損傷較小。
試管嬰兒過程中下列情況可考慮行宮腔鏡檢查：
1）超聲檢查內膜厚度或形態異常，如懷疑息肉、宮腔粘連等超聲異常表現，特別是三維超聲檢查的疑似。
2）超聲顯示內膜正常，但兩次或以上的胚胎種植失敗，根據內膜情況，必要時在胚胎移植前進行宮腔整理。
3）如果有自然流產史、多次人工流產史、月經量少、盆腔結核史等，可以在胚胎移植前宮腔鏡檢查，排除內膜問題。
4）需要在試管嬰兒前進行腹腔鏡手術時，酌情同時做宮腔鏡檢查，並配合腹腔鏡下的輸卵管通常試驗。
5）其他特殊情況需醫生個體化處理。
（圖：內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連宮腔鏡圖像）
何時做宮腔鏡效果最佳
1、需要宮腔鏡術中行輸卵管通暢度的患者，手術最好選擇在月經乾淨3～7天的時間來做，因為這個時間段月經剛過，子宮內膜脫落後生長的時間還不長，相對比較薄，此時進行手術視野清楚，最大程度的避免內膜碎片阻塞輸卵管造成的假象。
2、對於需要但由於各種原因無法在此時間段預約到手術的患者，我們會建議您當月口服避孕藥來抑制內膜生長且避孕，這樣在整個服藥期間的任何一天手術都可以達到同樣的效果。
3、對於試管嬰兒治療前的患者，如果有可疑有子宮內膜問題，或者有反覆種植失敗病史，需要同時做宮腔整理時，一般宮腔鏡會安排在胚胎移植前一個周期的黃體期進行，離移植的時間越近越好。
醫生會同時進行輕柔的宮腔整理，有報導說這樣可能提高再次移植的成功率。
4、其餘的宮腔鏡手術只要在非月經期都是可以做的。
宮腔鏡術後注意事項
1.術後無需臥床，但不宜勞累。
2.術後禁止性生活及盆浴兩周。
3.術後需用抗生素預防感染，如有藥物過敏史請告知接待的醫生或護士。
4.若術中需對宮腔標本行病理檢查，術後一周左右記得取病理報告。
5. 大多數宮腔粘連的患者會放置宮內節育器（上環）或生物材料，以減少再次粘連的幾率，術後可服用雌激素±孕激素，以利於子宮內膜的修復。
並預約時間行宮腔鏡複查和取環。
上環後有時出現腰酸、盆腔下墜感、淋漓出血等情況，一般無需就診，若腹痛、持續出血量多等症狀加重，需來中心檢查。
6. 宮腔鏡複查取環時如過陰道出血難以徹底乾淨，也不影響手術。
本文作者：
舒黎，主治醫師
江蘇省人民醫院生殖中心
最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）
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