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「婦幼微科普」什麼是宮腔鏡？

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宮腔鏡的使用原理：

宮腔鏡是採用膨宮介質擴張子宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經子宮頸導入宮腔內，直視下行宮頸管、子宮內口、子宮內膜及輸卵管開口進行觀察，並對宮腔內的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療，比傳統的刮宮、B型超聲等對宮腔內景像的了解更直觀、準確、可靠，可更準確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內的手術治療。

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宮腔鏡的優勢：

（1）精準測定：高科技微創診療器械，最大程度上實現宮內病變精準測定；（2）診斷更準確：高科技纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準確率，不僅能直接看到檢查子宮內生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導致出血的子宮內膜；（3）不用開腹的手術：宮腔鏡手術是微創手術的典範，安全、經濟，效果滿意；可直觀的判斷輸卵管假阻塞現象，明確地分側檢查輸卵管通暢度，尤其適用於輸卵管通而不暢（官腔內部分粘連）或近端阻塞者；如在超聲波或腹腔鏡監視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等，從而對輸卵管作出全面評估。

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哪些情況可以使用宮腔鏡：

（1）經常性子宮出血，包括月經量過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等。

（2）不孕症和反覆自然流產：在男女雙方全面、系統評估的基礎上，探查宮腔內病因並予以矯正。

（3）超聲波、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔內異常或可疑者，可經宮腔鏡檢查確診、核實或排除。

（4）有子宮腔內粘連或宮腔內異物殘留者，後者包括胎兒骨片等。

（5）疑有子宮內膜癌及其癌前病變者，應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估，有助於早期診斷和及時處理。

（6）宮腔鏡診療技術在計劃生育臨床和科研中的應用：A.宮內節育器IUD定位及取出；B.在人工流產及其併發症診治中的作用；C.宮腔鏡輸卵管絕育研究。

（7）宮腔粘連的診斷。

（8）評估超聲檢查的異常宮腔回聲及在、占位性病變。

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哪些情況不能使用宮腔鏡：

(1)急性或亞急性生殖道感染者;(2)近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月內）;(3)欲繼續妊娠者;(4)宮頸惡性腫瘤;(5)生殖道結核，未經適當抗結核治療者;(6)活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）;(7)宮腔過度狹小或宮頸過窄者;(8)嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者;(9)術前測口腔體溫不低於37.5度者，暫緩檢查或手術。

編輯：健教科

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