祝你早日有好「孕」，認識7種女性不孕症檢查方法

導讀：打算要生兒育女的准媽媽們應及早發現自己是否有受孕的障礙，發現問題所在，對症治療才能及早懷孕。

關於女性不孕症的原因有很多，比如病史中是否有月經不規則，經痛，或月經量過多，過久等，均可能是排卵異常，子宮內膜異位症，巧克力囊腫或子宮肌瘤的可能。

過去是否有子宮外孕過及是否有流產過，骨盆腔發炎及手術的病史等，則有可能是輸卵管阻塞的原因。

如果對此進行女性不孕症的檢查，應包括內診以排除結構異常，如：陰道中隔，以及子宮肌瘤，卵巢囊腫和骨盆腔沾黏等。

其次經陰道超音波檢查，亦可知道是否有卵巢囊腫、肌瘤或多囊性卵巢等。

如果月經不規則，常常月經要超過兩個月才會來等，可能需要評估是否有內分泌異常或是卵巢功能異常的問題，可以量基礎體溫加上抽血檢查來判斷。

如果以上沒有明顯的問題，或是改善了排卵後還無法受孕，就要考慮做輸卵管攝影或是腹腔鏡等具有侵入性的檢查。

有一半不明原因的不孕症患者在做過腹腔鏡檢查後，才發現不等程度的子宮內膜異位症。

以下分別就各種檢查分開說明：

最經濟的檢查方法：基礎體溫測量

月經不規則的女性，為了確認是否有規律的排卵後荷爾蒙反應，最經濟的方式就是測量基礎體溫。

量基礎體溫時，必須注意需要靜躺3小時以上才可以，通常建議在清晨起床前，於床上測量。

以特製的基礎體溫計量測基礎體溫時請注意，基礎體溫計的刻度與一般體溫計不同，會到小數點以下兩位，不可四捨五入。

將量到的數字點在基礎體溫記錄紙上，量測1個月會發現體溫有低溫期和高溫期，通常以36.7℃為分界，即表示有排卵後黃體荷爾蒙反應。

如果體溫都在低溫區，表示沒有排卵。

最常見的檢查方法：超音波檢查

經陰道超音波檢查可以評估子宮、卵巢、甚至輸卵管的結構。

一般的先天性結構固然會導致不孕，其他如子宮黏膜下肌瘤也會影響受孕。

再來就是子宮是否有腺肌症，卵巢是否有巧克力囊腫或其他良性腫瘤，以至於造成不孕，這些問題均可利用超音波檢查排除。

另外，卵巢型態也可利用超音波檢查排除多囊性卵巢的可能性。

輸卵管水腫或蓄膿通常有輸卵管阻塞的問題，可以先用超音波檢查排除。

進入不孕症治療後，要利用經陰道超音波檢查卵泡大小以評估卵的成熟與否，做為治療的依據。

中小型卵泡的數量也關係到卵巢的功能，是非常常用的檢查。

最低損傷的檢查方法：抽血檢查

初步進行不孕症檢查時，月經不規則者可以抽血檢查評估是否有合併腦下垂體分泌低下、高泌乳素血症、甲狀腺功能異常或是高雄性激素等。

如果懷疑卵巢有巧克力囊腫或有子宮內膜異位症，可以抽CA-125做參考。

懷疑有多囊性卵巢或卵巢有功能低下者可以抽FSH、LH、AMH（Anti-Mullerian Hormone）做為評估。

針對早期卵巢功能衰竭或低下的人，應當進行染色體檢查以排除異常的可能性。

進入不孕症治療後，特別是試管嬰兒的情況下，有時需要確定黃體素或雌激素的量，會有較多的抽血檢查。

最便利的檢查方法：尿液排卵試紙

針對不方便測量基礎體溫，又想抓住排卵時機而設計。

可以自己檢查不必上醫院或診所，便利性好。

驗到有陽性反應時，開始行房，但尿液排卵試紙紙反應腦下垂體黃體化激素的分泌，常與排卵同步但並非代表排卵，是使用者必須注意的。

最人性的檢查方法：同房後測試

同房後測試主要以子宮頸不孕或男性不孕為診察目的。

以行房後精子在子宮頸存活的情況做為判斷標準。

最好是在接近排卵期時，於行房後8至12小時進行評估。

如果在至少5個400倍視野下的觀察中，有一半以上至少要有一隻會持續前進的精蟲才算合格。

最直觀的檢查方法：輸卵管攝影

輸卵管攝影用於確定輸卵管是否通暢，也可以判斷有無骨盆腔或子宮內沾黏。

進行的時間必須在月經剛過，但又還不到排卵期為宜，最好是在月經周期第8到11天之間進行。

進行的方式是用一條管子將顯影劑打入子宮內，使顯影劑流入子宮腔、輸卵管及骨盆腔。

結果可以顯示輸卵管是否通暢，如果阻塞，是近端阻塞或遠程阻塞。

最折騰的檢查方法：腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是所有女性不孕症檢查最標準的檢查，而且可以檢查兼治療。

之所以為最標準的檢查，是因為腹腔鏡檢查為視覺下的直接檢查。

腹腔鏡檢查的方法是於肚臍處開一個0.5公分的洞，將氣體灌入腹腔，使腹腔撐開後，以光學鏡頭透過閉路電視將影像傳出，以進行評估。

為使評估可以完整進行，通常會另外再開兩個0.5公分的洞，以協助進行。

如果發現腹腔或骨盆腔內有子宮內膜異位症、骨盆腔沾黏、輸卵管遠程阻塞等可以處理的狀況，還可透過器械燒灼、分離或剪除病灶，達到治療目的。

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以上各項檢查為不孕症檢查之常規，發現有問題則可對症治療。

如果以上的檢查進行後都未發現有異常，即所謂不明原因之不孕症。

其實還是有問題存在，可能需要進行更深層次治療，因此，英國國家健康照護卓越機構（NICE, National Institute for Health and Care Excellence）所建議的醫療準則（2013年版）中，將不明原因之不孕症的治療建議，以需要取卵的試管嬰兒做為下一步驟。

當然也有的主張還是可以從人工受精開始做做看，例如歐洲2009年的共識就是這麼主張的。

不孕症在現今社會普遍存在，外在的衣食住行所暴露的環境因素可能會造成男性精液質量下降，女性造成多囊性卵巢症候群，子宮內膜異位症和子宮肌瘤等。

再加上晚婚晚育造成生殖能力下降，都是加重不孕的因素，有打算要生兒育女的民眾應及早發現是否有受孕的障礙，發現問題所在，對症治療才能及早懷孕。