不孕不育要做哪些檢查？

有的不孕夫婦風塵僕僕從外地趕來看不孕症，帶來了一大堆檢查報告，其中有參考意義卻不多；有的夫婦乾脆什麼檢查結果也不帶，浪費了時間和金錢，我們建議夫婦倆先在生殖中心普通門診梳理好各項基礎檢查，然後請專家門診提出進一步診治的建議。

夫妻生活正常，同居至少滿一年未避孕未懷孕即為不孕（女性）不育（男性）。

不孕不育是生殖健康領域的常見問題之一，據統計發病率約占育齡夫婦的10～15%左右。

如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進行檢查，以便明確原因，進行對症治療。

男方檢查

男方首先的檢查是精液常規，由於男性的精液檢查簡單方便，無創傷，費用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。

女方檢查

1、全身檢查：

女性不孕症的檢查，醫生首先會詢問病史，包括：年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。

還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開月經期。

此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、菸酒嗜好等。

圖示：婦科檢查雙合診示意圖

2、不孕的檢查：

超聲波監測排卵：

對於月經規律的女性，一般在月經來潮第11～12天左右開始超聲波監測排卵，了解卵巢的基礎情況和儲備。

排卵監測一個周期內通常做超聲3～4次。

醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估，測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑，以及排除是否有生殖系統疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）。

輸卵管通暢檢查：

輸卵管通暢檢查要在月經乾淨後至排卵前的這段時間進行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。

進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎症。

圖示：輸卵管檢查示意圖

血液檢查：

性激素五項（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。

對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）檢測，可以在月經周期的任何一天進行檢查。

另外，醫生還會根據您的具體情況建議做一些內分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。

宮腔鏡檢查：

對有指證的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等病症，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。

圖示：宮腔鏡檢查

腹腔鏡檢查：

對於輸卵管因素不孕、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕症患者，權衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術。

不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病灶，明確病變部位、性質、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助於明確病因，為下一步的診治提供依據。

對某些疾病可以行手術矯治，如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。

圖示：腹腔鏡檢查

其他相關檢查：

染色體檢查：對於復發性流產、原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精症、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應做此項檢查。

復發性流產相關檢查：

3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產，建議進行夫妻雙方的染色體檢查；流產胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。

如果排除遺傳學問題，可進行女方內分泌代謝系統、自身免疫性系統、生殖道畸形、血栓前狀態等針對性檢查。

不孕不育的系統檢查，應該是合理、簡便、經濟、儘量無創的，要根據診斷的邏輯進行逐步排除病因，不能僅憑1～2項似是而非的檢查結果，絕對地解釋不孕的原因。

還要動態地、期待地觀察病因診斷和治療效果。