名字雖好，病症卻是一點兒也不簡單

巧克力囊腫，閨蜜們可不要被它的名字給騙咯！

卵巢巧克力囊腫又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。

正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。

如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。

這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。

巧克力囊腫（巧囊）是由什麼引起的？

巧克力囊腫主要發生在30-40歲之間的女性。

受個人生活習慣和環境衛生等多因素決定，有以下幾個病因：

1、壓力過大，內分泌失調：卵巢雖小，卻生成卵子並排卵。

長時間精神壓力太大、導致內分泌失調，卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少影響生育。

此外月經時生氣可能就沒了，垃圾排不出來，在卵巢里便形成了囊腫。

2、性生活頻繁：通常發病大多是在青春期少女以及更期女性，這和她們過於頻繁的性生活有關。

3、人工流產：很多女性都有多次人工流產的經歷，這樣就會使得女性的子宮內膜受到很大的傷害，引起子宮內膜異位，最終引發巧克力囊腫。

4、其他原因：輸卵管堵塞，盆腔炎症的患者，如果不及時治療的話，就會導致大量的陳舊積血淤積，引起巧克力囊腫的發生。

巧克力囊腫有哪些症狀？

1、痛經：是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆。

2、性交疼痛：這也是一個明顯的信號，可能還伴有點狀出血。

3、不孕：在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。

巧克力囊腫如何檢查？

很多子宮內膜異位是超聲波也不一定查得出來的。

1.病史

重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。

特別注意疼痛或痛經的發生髮展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。

2.婦科檢查

除雙合診外，應特彆強調必須進行三合診檢查。

卵巢子宮內膜異位症者，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連的囊性腫塊，活動度差，往往有輕度觸痛，囊腫直徑一般小於10cm。

3.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前臨床上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視，能夠精確的找到子宮內膜異位的位置以及病因，並且對其進行治療。

4.其他輔助檢

（1）影像學檢查陰道和腹部B型超聲檢查是鑑別卵巢子宮內膜異位囊腫的重要手段，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。

B型超聲檢查可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物，與周圍臟器特別是與子宮的關係等。

（2）血清CA125測定，如果CA125高於35或是大於20，不排除內異的可能。

巧克力囊腫如何治療？

巧克力囊腫的治療原則：

症狀輕微：對有生育要求的年輕婦女一般採用藥物治療並定期隨訪檢查。

症狀較重有生育要求：經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，當前使用最多的就是宮腹腔鏡手術治療，治癒率非常高而且手術後容易恢復，對女性傷害極小，恢復後女性繼續擁有生育能力。

注意：應堅持隨訪並爭取儘早懷孕。

症狀重且無生育要求：根治手術，可以切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。

腹腔鏡手術是手術的最好方式嗎？

手術方式有開腹手術和經腹腔鏡手術兩種。

有條件的醫院，腹腔鏡手術應為內異症的首選治療方法。

但腹腔鏡手術的選擇及效果在很大程度取決於設備、器械和手術者的經驗及技巧。

開腹手術可用於腹腔鏡條件不具備或非常複雜的手術，如嚴重粘連和有多次手術史者。

為什麼巧克力囊腫治療困難？

巧克力囊腫是婦科病中最複雜的病，是最不易治療的良性腫瘤。

它到處粘連，四處流竄，治療之後又很容易復發，纏綿難愈。

無論是保守手術還是藥物治療，效果均不理想，而根治手術又不適合想要生小孩的女性。

患巧囊會影響懷孕嗎？

巧克力囊腫會影響懷孕。

臨床顯示，卵巢囊腫患者中有50%是巧克力囊腫。

患有該病的人是很難懷孕的，這是因為囊腫堵住卵巢，使得卵巢生卵能力減弱，卵子質量受到很大影響。

另外，如果囊腫堵住輸卵管，即便能生出卵子，卵子也無法進入子宮，這同樣會造成不孕。

注意：妊娠對子宮內膜異位症是一個非常好的治療。

巧克力囊腫治療後很容易復發嗎？

在醫學界把子宮內膜異位症可以細稱為良性癌，從病理學上它不是一個惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復發。

在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，沒有妊娠的發生或者沒有藥物預防，那麼它的復發率是非常高的，單純做保留卵巢的手術，那麼它的復發率至少有60%（在文獻上）。

巧囊一般有多大？

巧囊大小不確定，最大的直徑可能達到25cm，並且大小隨月經周期有所改變。

巧囊多大選擇手術治療？

一般來講，患者有明確的囊腫5厘米以上的，主張手術處理，因為藥物治療效果不好。

並且如果有了5厘米的巧克力囊腫，那麼對懷孕一定有影響的。

什麼易致巧克力囊腫破裂呢？

1、自發性破裂：指的是卵泡血腫或黃體血腫的持續擴大，當內壓增加至一定程度時即發生破裂。

有以下幾種因素：

①卵巢充血：如卵巢因壓迫扭轉，或者是長期陰道灌洗等機械性因素，急、慢性闌尾炎都有可能引起巧克力囊腫破裂。

②卵巢功能變化：如過分的冷、熱浴，長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化，或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍，造成出血傾向或凝血障礙。

③血液變化：月經前因傳染病、貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變導致巧克力囊腫破裂。

2、卵巢直接或間接受外力影響：如性交、腹內壓增加，如大便用力、嘔吐、舉重物等導致巧克力囊腫破裂。

囊腫破裂後會有什麼危害？

1、劇烈腹痛：囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連。

巧克力囊腫經過一段時間後，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。

2、導致瀰漫性腹膜炎：囊腫破裂後，小的破口可以很快自行癒合，並與周圍組織形成粘連；如果破口較大，則無法自行癒合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，如果處理不及時，可能導致瀰漫性腹膜炎。

3、引起輸卵管阻塞，導致不孕：巧克力囊腫會造成輸卵管機械性堵塞，影響卵巢的排卵功能，從而造成不孕。

黃體囊腫與巧克力囊腫有什麼區別？

巧克力囊腫這個是子宮內膜異位到卵巢導致的，經常會出現不正常的痛經。

痛經這個是子宮內膜異位最明顯的症狀。

同房疼痛，可能還伴有點狀出血。

沒有避孕也不會懷孕。

在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕是占有很高的比例。

而黃體囊腫則是病例情況下黃體直徑超過2.5cm則稱黃體囊腫。

常使月經周期延遲。

若囊腫破裂可出現腹痛及陰道流血。

巧克力囊腫如何預防？

1、女性月經期一定要杜絕性生活；

2、要注意自身保暖，避免感寒著涼；

3、月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動；

4、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流；

5、月經期要做學會控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌失調；

6、隨時調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。

7、如果已查處患有子宮內膜異位症，卵巢巧克力囊腫大於7厘米以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。

一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。

巧克力囊腫飲食要注意什麼？

1、日常飲食：應注意清淡飲食沒，飲食應富含足夠的營養，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜常食刺激性、海產品等。

2、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。

3、適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。