婦科醫師談：子宮肌瘤、輸卵管異常、排卵異常致不孕症的治療方案
文章推薦指數： 80 %
昨天的文章《婦科醫師談：第一胎之後的不孕症！想再生一個，為何這麼難？》引起眾多女性共鳴，今天繼續給課題講解：次發性不孕症針對不同病種如何治療？最詳細不孕治療大全。
（在此聲明，不可自行購買文章中提到的藥物類。
）
一、排卵異常
1.下視丘排卵異常
這是最常見的排卵問題，臨床上的症狀包括無月經症、月經稀少、不正常基礎體溫表，及正常或偏低的LH及FSH值。
口服的Clomiphene citrate，可誘導排卵，一般此藥的使用方法是從月經第3至5天起，可連續服用5天。
50%的病人會在3個月內懷孕，其多胞胎率約為10%（大多為雙胞胎）。
病人必須要了解這種治療導致的多胞胎的可能，早產的危險性和卵巢過度刺激症候群的產生。
在極嚴重的卵巢過度刺激症候群。
2.多囊性卵巢疾病
超音波可見到兩側增大的卵巢，在卵巢周圍可見到數個小卵泡。
抽血可見FSH正常或略低，而LH:FSH是2:1至3:1。
治療方面，低劑量的clomiphene大多可成功地治療此病。
然而，某些病人甚至對此低劑量反應強烈。
因此，可先給予3天劑量而非5天。
在LH突昇後，應以超音波監測卵泡發育情形以避免過度刺激。
3.黃體期功能異常
是指婦女的排卵正常，但黃體素產生不足因而無法使受精卵著床，可以子宮內膜切片來診斷，但最常見的原因還是內因性荷爾蒙調節異常，且這問題的發生率隨著年齡增長而增加。
黃體期功能異常可黃體素來治療，於LH突昇後4天給予，直到妊娠12周。
此時再停用並不會影響到妊娠的安全性。
4.早發性卵巢衰竭
病人的FSH值提高，而E2值降低，這種病人要檢查其染色體是否異常。
治療局限於以荷爾蒙替代療法來改善停經症候群；若要受孕，則需考慮以捐贈的卵子和人工生殖技術來達到懷孕的目的。
二、輸卵管異常
子宮內膜異位症與骨盆腔發炎經常因為黏連，而影響輸卵管功能或造成阻塞。
事實上，輸卵管的功能是十分複雜的，不但構造上要完整，且要能接受到卵巢所排出的卵，而且是受精的場所。
在受精後，輸卵管也將胚囊推向子宮內膜。
在臨床上，若有子宮內膜異位症，或有慢性骨盆腔發炎的病史者，可先做HSG檢查，一個正常的HSG結果並不能排除輸卵管問題的可能性，此時，加上腹腔鏡檢查可以早期診斷並治療，且其治療成果比一般開腹手術更好。
輸卵管手術能否成功取決於其阻塞及破壞的位置與程度，及手術方式。
要特別注意的是，這些手術都會增加子宮外孕的機會。
所以一旦病人確定懷孕，要特別注意其HCG與超音波的變化，以排除子宮外孕的可能性。
體外受精亦為另一個選擇方式。
在決定手術治療（腹腔鏡或開腹手術）或體外受精時，病人須考慮很多因素，包括年齡、經濟因素等。
但這兩種方式懷孕率都不到20%，有時須重覆或一起施行。
三、子宮本身的異常
子宮肌瘤
黏膜下肌瘤會阻礙血流並造成子宮畸型而影響受孕。
子宮肌瘤大於3公分以上早產及胎盤剝離的危險性較高。
但有些子宮肌瘤的手術並不容易而且容易造成危險，因此病人要在術前被充分告知。
本文系頭條號作者原創，未經授權，請勿轉載。
巧克力怎麼會長到卵巢上面去了？當備孕遇上「巧克力囊腫」
今天看到有患者在微博上提出這樣的問題，對於此時的病症，小編只能說趕緊去醫院看看吧，或許你患上了巧克力囊腫。巧克力囊腫近年來發病率越來越高，尤其是在不孕不育人群中。那麼，什麼是巧克力囊腫呢？小編今...
子宮偏小不孕嗎 你清楚嗎
學過一定生理知識的小夥伴，對於子宮是不陌生的，這是懷孕的根本！那麼如果子宮偏小會導致不孕嗎？子宮性不孕症是否是子宮小的問題呢？今日小編一一為大家解惑！希望大家都能清楚！
不孕啦？一位試管嬰兒醫生告訴你該怎麼辦
超齡、流產史最難得寶寶一對年紀都超過35歲的夫婦找到生殖中心，他們告訴醫師，結婚時工作緊張，雙方都暫不想要孩子，若不小心懷孕就會做人工流產。現在雙方過了35歲，特別渴望有個孩子，卻怎麼也懷不上。...
哪些究竟是可以矯正的不孕症？
不孕的治療涉及範圍很廣，但最重要的是先找出不孕的真正原因。男性因素造成不孕時，必須針對男性治療或施行人工授精。有排卵障礙時可以使用排卵藥或荷爾蒙幫助排卵。黃體機能不全時，可以使用黃體荷爾蒙來治療...
「懷不上」究竟是他的問題，還是她的問題？誰的責任大？
越來越多的夫妻面臨著想懷懷不上，想生生不了的囧境，老一輩根深蒂固的觀念里總把「懷不上」歸咎於女方，但其實不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方身上。女方因素約占40%，男方因素占30%-40%，男...
宮腹腔鏡手術，讓你告別「開腹」時代！
手術是西醫主要的治療手段之一，很多時候藥物是依靠手術發揮療效的，但是做手術勢必要給人帶來創傷，留下難看的疤痕，拿中國人的話來講，泄了元氣一輩子也補不回來。而創新技術的誕生是西醫邁入嶄新篇章的體現...
從中國到美國，他被數萬個家庭讚譽為「送子觀音」——名醫貝潤浦
上海，有一位鵲譽海內外的婦科、不育症名醫——貝潤浦。每逢他出診，醫院裡便排起長龍，不到夜深，便不會看到診室熄燈。本市的、外地的、國內的、國外的病人來自各處。治癒了老病人，又來新病友，簇擁不絕、久...
女性不會懷孕的症狀有什麼，你知道嗎？
不會懷孕的症狀有什麼1、不會懷孕的症狀有什麼1.1、痛經可能存在子宮內膜異位症、子宮發育不良、盆腔炎、子宮肌留、子宮位置異常等病症,可對孕育直接造成影響2.2、白帶異常陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎...
更年期後不正常出血 當心子宮內膜癌作祟
健康醫療網／記者關嘉慶報導 過了更年期的妳，可別以為「大姨媽」的出現是返回青春喔！一定要趕緊就醫檢查，因為可能是子宮內膜癌導致。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，更年期後婦女...
哪些病狀是不易治療的不孕症？
臨床醫師處理的不孕症病例中，最頭痛的是下列兩種情況：一種情況是利用各種方法均找不出原因的不孕症。試管嬰兒論壇溫馨提示：男方的精子完全正常，女方的排卵正常、輸卵管暢通、子宮頸正常，沒有子宮內膜異...
東吳講堂｜遇到多囊卵巢綜合症，大明星也犯難！
如今的天王嫂子昆凌已經成功育二胎，但她也曾爆有二胎受阻的新聞。自從生了小小公舉Hathaway以後肚子也沒有動靜。昆凌曾出現在公眾場合被問及到是否有計劃生第二胎，卻意外自曝得了「多囊性卵巢綜合徵...
黃體期，能不能懷孕就看它啦~
」麻花啊！我都開始備孕了，為什麼一直懷不上呢？「」麻花，快給我一個姨媽君快快走的符吧~ 求它下個月別再來啦！「我說啊喂~ 作為女人也不要這麼見異思遷啊。平時對姨媽君都期盼的不行，這下要備孕了，就...
婦科醫師談：醫院夫妻雙方「不孕不育症」3大檢查方案分析
最近三期都是關於不孕不育的話題，在前天的文章中提到 不孕不育的檢查分為三類，那麼應網友的反饋，給具體科普下正確的循序漸進的檢查方案，希望能幫到需要關注的夫妻。每一步檢查都是循序漸進，理學檢查能發...
九成婦科手術，僅用一個「鑰匙孔」就能搞定
近年來，很多成熟女性面臨不少婦科問題，除了藥物治療，腹腔鏡微創術已運用於婦科多年。今天藥療君特別邀請專家剖析臨床婦科腹腔鏡常遇的幾個問題，幫助女性了解婦科疾病治療的更多方式。
聽說35歲之後想懷孕就難了，是真的嗎？
備孕中的媽媽們，會有這樣的疑慮：我想要個寶寶，可為什麼無法懷孕？想知道身體的問題在哪兒?明明沒有避孕，卻始終無法懷孕……長期這樣下去，就應該考慮一下是否是身體問題導致了不孕。先讓我們掌握正確的知...
不孕症患者為什麼需要做腹腔鏡檢查?
現在是80後90後的生育的高峰期，80後、90後成為當今社會的主流，這些人群性觀念開放，未婚先孕、人工流產對這些人來說都是很平常的事，殊不知這些很容易成為不孕不育的病因，現在不孕症患者發病率呈上...