梗阻性無精子症——有希望治癒的疾病
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梗阻性無精子症為精子輸送管道堵塞導致精子無法排出所致。
這類無精症的患者有希望通過自然受孕獲得孩子嗎？答案是肯定的。
隨著顯微及內腔鏡技術的不斷發展，這類疾病的治癒比例大大提高。
梗阻性無精子症——有希望治癒的疾病
精子承載著男性基因密碼的傳承，是人類得以永遠繁榮的最靠譜的助手。
如果我們把睪丸比做製造精子的「工廠」，而睪丸里的曲細精管就是製造精子的「車間」——精子的誕生地就在這裡。
但是從曲細精管里產生的精子還是十分嬌嫩、幼稚的，它還不具有運動和受精的能力，還得在「倉庫」——附睪里逗留些日子。
在附睪的微環境作用下，幫助精子逐漸成熟起來，獲得運動和受精的能力。
然後就需要向外輸送了，首先經過一條長長的通道，即輸精管。
這可是對外的唯一通道，當到達這條長通道的末端開口於攝護腺部後壁的精阜兩側，精囊腺會分泌精囊液與精子混合，就像給精子進行包裝，「成品」最後經過射精管排入尿道，去完成他們的使命。
如果精子在輸送過程中因為這些管道的堵塞而無法排出，就形成了臨床上的梗阻性無精子症。
那麼，梗阻性無精子症的患者有希望治癒，通過自然受孕獲得孩子嗎？目前，隨著顯微及內腔鏡技術的不斷發展，這類疾病的治癒比例獲得了很大的提高。
下面具體介紹一下相關的治療方法。
醫生首先會通過一些檢查來區分梗阻發生在哪一段：
①精漿果糖、中性α-葡萄糖苷酶測定；
②TRUS、CT、MR；精道造影；
③精囊鏡檢查。
如確定梗阻平面在附睪、輸精管還是射精管，分析其梗阻的原因，就可以制訂相應的治療方案了。
附睪平面梗阻——顯微鏡下輸精管附睪吻合術
發生在附睪平面的梗阻，使「倉庫」內的通道出現問題，使精子無法排入輸精管，通過超聲波檢查可以發現附睪飽滿，輸精管正常，有經驗的超聲科醫生可以通過超聲波聲像來判斷梗阻的部位。
醫生在顯微鏡下分離出梗阻近端的附睪管，然後將輸精管與附睪管端側吻合起來，實現再通。
輸精管附睪吻合術是最具挑戰性的顯微男科手術，需要術者具有熟練的手術技巧。
輸精管平面梗阻——顯微鏡下輸精管吻合/輸精管附睪吻合術
輸精管梗阻一部分是輸精管結紮術後需要再通的男性患者，另一部分則是因為其他原因如外傷、手術或者生殖系統炎症等導致。
手術前，醫生會通過輸精管造影來尋找準確的梗阻部位，如果在輸精管近附睪部位的炎性結節造成梗阻的，我們可以通過上面介紹的顯微鏡下輸精管附睪吻合術進行治療。
而輸精管其他部位的梗阻，則可以採用顯微鏡下輸精管吻合術治療：手術時充分游離輸精管，切除梗阻部位，端端吻合，實現再通。
我們一般採用雙層吻合，防止精液外滲和術後再次梗阻。
射精管平面梗阻——經尿道射精管切開術/精囊鏡手術/腹腔鏡手術
射精管因為管腔細、開口處狹小等生理結構問題，容易出現局部病變造成完全性雙側梗阻。
精液會出現「四低」特徵性表現：精液量減少、無精子或少精子、pH值低、精漿果糖水平低。
輸精管造影、MR等檢查有利於明確診斷，採取相應的治療方案。
由於局部囊腫壓迫造成輸精管梗阻的那部分患者，醫生可以通過經尿道囊腫切開術、腹腔鏡囊腫切開術等實現再通。
而對於因炎症等原因引起的射精管開口狹窄梗阻的患者，可採用精囊鏡檢查擴張術/經尿道射精管切開等多種手術方式進行治療。
射精管開口附著半透明薄膜，精囊鏡沿導絲進行擴張
江蘇省人民醫院泌尿外科與生殖中心的醫務人員積極合作，通過上述多種手術方案，使更多的患者能夠生育出自己的寶貝！
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