男科體檢在梗阻性無精子症中的作用
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在男性不育中，無精子症所占比例近42%，無精子症，有梗阻性和非梗阻性兩種之分。
梗阻性無精子症，藉助現代輔助生殖技術，相對來說，容易治療，今著重談談梗阻性無精子症，以及男科體檢在梗阻性無精子症中的作用。
什麼是無精子症？我們定義：「由於雙側精路梗阻導致精液或射精後的尿液中未見精子或生精細胞.，叫無精子症」。
具體針對梗阻性無精子症，我們又給予進一步的分類：
1）睪丸內梗阻：2）附睪梗阻：3）輸精管梗阻4）射精管梗阻：5）精道遠端功能性梗阻。
通過詢問病史，結合體格檢查，如睪丸的大小？質地？附睪是否有結節？可否觸及條索狀的輸精管？是否有曲張的精索靜脈？攝護腺質地？等等......男科醫生做到心裡有數。
很多門診部或不正規的醫院，往往忽視體檢，不知道睪丸的大小、質地；也不知道是否觸摸輸精管；也不會判斷附睪是否有結節；更不知道精索靜脈曲張和攝護腺的情況。
導致亂用藥，耽誤時間和金錢，因為梗阻性無精子症是不需要用藥的。
一般通過以上的體檢，再結合精液和血液以及超聲波的輔助檢查，梗阻性無精子症是不難診斷的！
同樣，超聲檢查，也很重要，需要經過專門培訓過的非常專業的醫生才行，對一些梗阻性無精症的位置判斷會很準確。
很多醫院的超聲波醫生，都還做不到準確的梗阻定位診斷，這也制約了男科的發展。
如對一些精液量少或懷疑遠端梗阻的患者必須經尿道超聲波檢查（很多醫院沒有開展這一技術），超聲波探頭應用高頻（7.5兆赫）雙切面。
對精囊擴大（前後徑大於15mm）或成圓形，精囊區域無回聲均可提示射精管梗阻（特別當精液量為1.5ml時）。
另外一些引起梗阻性無精子症的異常如米勒管囊腫、尿道生殖竇囊腫、射精管囊腫和鈣化，經尿道超聲波也可明確診斷。
當然，對無精子症的治療：經皮附睪穿刺取精（TESE）或細針抽吸幾乎適合所有梗阻性無精子症。
通過病史、體檢、精液分析、血化驗、超聲波,對梗阻性無精子症這一疾病不難診斷，藉助現代生殖男科技術，減除梗阻，或直接通過微創從附睪或睪丸里取精子，凍存精子，藉助試管技術，成功做生物學的爸爸，希望是很大的。
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