細數子宮內膜異位三大危害 子宮內膜異位是否要治療

遊走的子宮內膜常移到盆腔、卵巢、子宮直腸陷窩，也可到達膀胱、肺等地方。

遊走的子宮內膜與「家鄉的」子宮內膜一樣，隨著體內激素的變化，可出現局部的剝脫出血，似月經來潮，每月一次，也可出現相應部位的症狀，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

細數子宮內膜異位三大危害

導致女性不孕，這是對患者的最大危害之一，子宮內膜異位症患者當中有大部分會有不孕清楚，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起。

該疾病對直腸也會有很大的刺激，直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急後重感和大便次數增多。

當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。

子宮內膜異位症引起痛經和月經不調

痛經和月經不調，這是子宮內膜異位症患者會時常見到的危害，內異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。

月經不調可作診斷參考，但在鑑別診斷中並無價值。

子宮內膜異位症導致性交疼痛

出現性交痛以及一些膀胱影響，子宮內膜異位症患者會出現這些症狀是因為當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。

膀胱症狀主要是會出現尿頻尿痛等不良反應。

子宮內膜異位症首選腹腔鏡治療

子宮內膜是位於子宮腔內的黏膜層。

當子宮內膜不在其正常位置，而出現於人體的其他部位時，即稱子宮內膜異位症。

此病是一種由多因素造成的良性病變，好發年齡是30～45歲，發病率約10%。

異位的子宮內膜與正常的子宮內膜一樣，也受卵巢激素的影響，發生周期性出血。

由於異位的內膜沒有一個自然引流通道，反覆出血刺激即可引起瀦留性囊腫，稱內膜異位囊腫，並漸與周圍組織粘連，引起痛經、月經異常、不孕等不適，影響婦女生育。

手術治療為子宮內膜異位症的主要方法，在直視下可以基本明確病灶範圍和性質，治療效果較好。

對年輕的、要求保留生育功能的患者，首選腹腔鏡治療，術中吸出囊內容物，行卵巢囊腫剔除，術後常用藥物鞏固治療，例如，丹那唑、內美通等，停藥後可受孕，妊娠率約為60%，但也有30%的復發率。

子宮內膜異位是否需要治療呢

1、激素治療

1。

丹那唑

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。

其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。

亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物

丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛髮增多，聲 音變低沉，乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。

丹那唑另一常見副作用是水分瀦留及體重增加。

患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。

丹那唑主要通過肝臟代謝，並可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的 婦女禁用。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右症狀即有所減輕。

如無效，可加至600～800mg/d，取得效果後再逐漸減至400mg/d。

療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異症療效較好，對大於1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

2。

內美通（Nemestran）

即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

副反應為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血

3。

促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）

1982年Meldtum及Lemay報導，應用LHRHa治療內異症獲得良好效果。

LHRH對垂 體有雙相作用。

LHRH大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。

副反應為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血等。

4。

三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）

為雙苯乙烯衍生物。

劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。

5。

合成孕激素

可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化。

從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。

療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。

因此，對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮 10mg。

這樣既可控制子宮內膜異位症，又不致於影響排卵。

對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天

部分病例在治療期有較重的副作用，如噁心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由於水分瀦留及食慾改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。