子宮內膜異位症是如何形成的?
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病因尚不非常清楚,主要有經血逆流學說和上皮化生學說。
月經期一些子宮內膜碎片隨著經血通過輸卵管倒流到其它組織,這些碎片仍然具有生命力,因此在其它組織上紮根、生長起來。
它同樣受內分泌的控制,周期性地生長、脫落和出血,便在局部一點一點地聚集起來,形成一個個內膜異位結節或囊腫。
位於卵巢內的異位病灶,月復一月周而復始地循環,瀦留的「經血」越積越多,便形成囊腫。
由於囊腫內所積聚的陳舊血濃縮成粘糊狀,像巧克力樣顏色,故稱為「卵巢巧克力囊腫」。
內異症有哪些表現?如何診斷?
約20%無自覺症狀,有症狀者多表現為周期性發作
痛經:以繼發性、漸進性痛經為特點,疼痛部位多位於下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會陰、肛門、大腿部。
多開始於經前1~2天,經期第一天最劇,月經乾淨後疼痛緩解並逐漸消失。
月經不調:有時周期縮短、經量增多或經期延長,亦有經前點滴出血者。
不孕:內膜異位患者不孕率達40%~50%,較正常婦女高2倍多。
其它:10%的病人有性交疼痛或不適,如果病灶侵入了直腸、陰道或骶骨部位,在經前或經期中,會發生便秘或排便時疼痛。
腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。
內在型子宮內膜異位症患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。
如為後位子宮,往往粘連固定。
在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1~2個或更多硬性小結節,如綠豆或黃豆大小,多有明顯的觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。
超聲波:是目前輔助診斷子宮內膜異位症的有效方法,主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫。
腹腔鏡檢查:是目前診斷子宮內膜異位症的金標準,可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進行臨床分期,並可同時進行手術治療
子宮內膜異位症(上)
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