關愛大溫女性健康,專家問診之子宮內膜異位對女性的危害
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一、什麼是子宮內膜異位?
子宮內膜異位症(內異症)是指子宮內膜組織(腺體和間質)在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現,生長浸潤,反覆出血,繼而引發疼痛,不孕及結節或包塊等。
內異症是生育年齡婦女的多發病,常見病。
內異症病變廣泛,形態多樣,極具侵襲性和復發性,具有性激素依賴的特點。
目前大多數女性痛經就是內異症的表現。
二、我想問一下子宮內膜異位症伴隨痛經的發病機制是什麼呢?
1、月經血逆流種植,月經血就是脫落的子宮內膜,逆流至盆腔的子宮內膜需經粘附,侵襲,血管性形成等過程得以種植,生長,發生病變;包括體腔上皮化生,血管及淋巴轉移學說等。
2、免疫炎症反應以及性激素受體表達異常學說。
3、家族遺傳學說,有一定的家族史。
三、子宮內膜異位症有什麼樣的臨床表現呢?
1、慢性盆腔疼痛;70%-80%的女性有不同程度的盆腔疼痛,包括痛經,慢性盆腔痛,性交痛,肛門墜痛等。
痛經常是繼發性進行性加重。
同時也可以表現月經異常。
同時可以表現為宮骶韌帶痛性結節和附件黏連包塊。
2、子宮內膜侵犯特殊器官的表現:侵犯腸道出現消化道症狀如便頻,便秘,便血,排便痛,腸痙欒,嚴重時可出現腸梗阻。
侵犯膀胱時出現尿頻,尿急,尿痛甚至出現尿血。
侵犯到輸尿管時多以輸尿管擴張或腎積水就診,甚至出現腎萎縮,腎功能喪失。
如果雙側輸尿管及腎受累,可有高血壓症狀。
3、子宮內膜異位可以導致不孕症的發生。
40%-50%的患者合併不孕症。
因為內異症可以導致輸卵管黏連,閉鎖,導致輸卵管不通引起不孕。
4、盆腔包塊及結節:17%-44%的患者出現卵巢巧克力囊腫(經血轉移到卵巢內形成的)。
子宮內膜移位到子宮肌層時子宮呈均勻性增大形成子宮腺肌症。
5、子宮內膜侵犯到肺,胸模時可出現經期咳血及氣胸。
剖宮產術後腹壁切口,會陰切口處形成瘢痕部位移位結節,與月經周期密切相關的腫大和疼痛。
四、請問如何對此病進行診斷呢?通過什麼方式能夠診斷明確呢?
1、根據我剛給你們講的臨床症狀的表現和體徵。
2、影像學檢查:彩超檢查,主要是對卵巢子宮內膜移位囊腫(卵巢巧克力囊腫)的診斷有價值,彩超顯示為無回聲區內有密集光點;經陰道或直腸超聲,CT及核磁檢查對浸潤直腸或陰道直腸隔的深部子宮內膜移位的病變的診斷和評估有一定意義。
3、腹腔鏡檢查:目前,內異症診斷的通行手段是腹腔鏡下對病灶形態的觀察,術中要仔細觀察盆腔,特別是宮底韌帶,卵巢窩這些部位。
組織病理學結果是內異症確診的基本證據;病理診斷標準:病灶中可見子宮內膜腺體和間質,伴有炎症反應及纖維化。
4、血清CA125水平檢測:CA125水平檢測對早期內異症的診斷意義不大。
CA125水平升高更高見於重度內異症,盆腔有明顯炎症反應,合併子宮內膜移位囊腫破裂或子宮腺肌症者。
5、可移膀胱內異症或腸道內異症,術前應行膀胱經或腸鏡檢查並行活檢。
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