女大學生肚子痛 一查卵巢竟長15厘米腫塊
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五個姑娘中就有一個子宮內膜異位 近半患者會不孕
記者 柴悅穎 通訊員 孫美燕
「平時，一些不孕夫妻怎麼也查不出原因，最後做腹腔鏡檢查，才發現女方患有子宮內膜異位症。
」這兩天，在2017江浙滬皖中西醫結合婦產科高峰論壇上，浙大婦院生殖內分泌科主任、省輔助生殖質量控制中心常務副主任朱依敏教授，與來自全國的專家討論了有關生殖醫學方面的問題。
朱依敏說，如今婦科腫瘤高發，年輕女性的不孕症也與之相關。
比如臨床上常見的子宮內膜異位症，每五個姑娘中就有一人患病，近半患者會因此不孕，發病率高與環境污染、工作壓力、經期衛生等都有關。
20歲女生腫瘤指標竟超過1000
小張是在校大學生，個子瘦高，面容姣好，不過最近，她發現自己的肚子有點鼓，還隱隱作痛。
「平時，女孩從沒有痛經，因為肚子不舒服，來醫院檢查，結果超聲波發現，卵巢內有個很大的腫塊，直徑在15厘米左右，已經是子宮的3倍大小。
」朱依敏說，當時的檢查結果不太好，女孩的婦科腫瘤標誌物CA125高達1000多，正常應該在35以內。
腫塊長到那麼大，已經非常危險，可小張平時竟沒什麼感覺。
為了保住她的卵巢，醫生們為她做了腫塊切除手術。
「術中發現，這個腫塊是個巨大的巧克力囊腫，裡面都是黑色的液體，說明女孩一直都患有子宮內膜異位症而沒發現。
」朱依敏說，所謂巧克力囊腫，就是子宮內膜異位囊腫，是指子宮內膜組織種植在卵巢上形成囊腫的疾病。
這種病與環境污染、工作壓力、遺傳、經期不注意衛生等有關。
朱依敏曾碰到一位年輕女運動員，在生理期也無法避免劇烈運動，結果患上了子宮內膜異位症。
「經期劇烈運動，容易導致經血倒流，脫落的子宮內膜細胞會種植到盆腔，形成腫塊。
」
近半內異症患者無法生育孩子
子宮內膜異位症是一種婦科常見病，但它的影響可不小。
朱依敏說，大約50%的內異症患者無法懷上孩子。
「內異症的發病率在20%左右，大約5個姑娘中就有一人患病，這個比例不低。
異位的子宮內膜最容易種植在卵巢上，形成巧克力囊腫，一旦大起來破裂出血，手術也可能無法保留卵巢。
」朱依敏說，臨床中，許多不孕的夫妻怎麼也查不出原因，之後做了腹腔鏡，才發現妻子患有子宮內膜異位症，「部分早期患者，如果卵巢功能好，可以首選手術治療，但因為復發率高，術後也要及早生育。
病情輕的，懷孕後病灶會被慢慢吸收。
」
子宮內膜細胞生長能力很強，可以隨著血液種植到全身各處，比如輸尿管、肝臟、鼻腔，甚至大腦等，隨生理周期出血。
最典型的表現就是痛經和不孕，還有的女性會出現月經淋漓不盡的症狀。
朱依敏提醒，子宮內膜異位症有1%到3%的惡變率，患病的女性即使沒有生育要求，也要定期檢查。
另外，在選擇生育方式上也要避免不必要的剖腹產，手術切口對合不好，也可能讓子宮內膜細胞種植在切口，引起切口痛。
婦科腫瘤治療前可先冷凍卵子
除去子宮內膜異位症，影響女性生育的還有許多婦科惡性腫瘤，比如宮頸癌、子宮內膜癌等。
「在我們醫院，最年輕的宮頸癌患者只有十多歲，還有二十多歲的子宮內膜癌患者來做試管嬰兒。
」朱依敏說，面對婦科惡性腫瘤，大家都在研究如何保留患者的生育力。
「一般放、化療藥物會破壞女性的卵巢功能，導致治療後失去生育能力。
如今已有很多女性在治療前，會有意識地來我們醫院事先保存卵子。
」
朱依敏說，如果經過評估，腫瘤的愈後良好，一般在放、化療開始前的20天到半個月，可以到浙大婦院先冷凍卵子，已婚女性則可先冷凍胚胎，待腫瘤治癒後再生育。
針對時間不夠、腫瘤治療迫切的患者，醫院還在研究開展一項新技術，可以在放、化療的前一兩天，取出並冷凍部分卵巢組織。
「我們的動物實驗已經成功，可以將冷凍的卵巢組織復甦，並提取部分卵子進行試管嬰兒。
」朱依敏說，截至2015年，全世界已有60個孩子通過卵巢組織冷凍後解凍出生。
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