周醫生一問一答（29）：子宮畸形怎麼懷孕？

2020-09-08

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【一問】

周醫生你好，我今年28歲，在2015年第一次懷孕，在七月份懷孕7周時胎停育流產，之後就一直沒懷孕。

這兩年一直在檢查，吃藥沒有效果，後來做了宮腔鏡檢查，查出來說我是單角子宮，嚇死我了。

我想問的是我有必要再做腹腔鏡手術確診嗎？做了腹腔鏡手術可以使我的子宮宮腔能變大一些嗎？因為我已經諮詢了好多醫生，有的醫生說可以做，有的醫生說又沒必要做。

像我這種情況可以正常生育嗎？我還能有自己的寶寶嗎？還是我要去做試管嬰兒比較好呢？謝謝醫生！救救我！

【一答】

要想順利懷孕，必須具備正常的精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌。

5大要素缺一不可。

如果沒避孕1年未孕，就可以診斷不孕症，診斷不孕症之後最重要的就是查找不懷孕的原因，不同的原因，治療方法是不同的，找到不孕的原因，針對原因去治療，才有可能儘快懷孕。

常用的檢查方法有：精液分析查精子是否正常，超聲監測排卵了解卵泡發育和內膜、月經第二天抽血查內分泌，子宮輸卵管造影了解輸卵管通暢度。

你已經2年不孕，應該按照以上思路系統排查不孕原因。

單角子宮是一種先天性的子宮發育缺陷，把一個正常子宮縱向切成2半，其中一半消失或變成一個實心肉疙瘩，另一半就是單角子宮。

由於只有半拉子宮和一根輸卵管，懷孕機會減少，一般不會導致不孕。

由於子宮內空間變小，孩子長大了之後會覺得房子不夠大，經常會發生晚期流產、早產，你上次胎停發生在7周，胎停原因與子宮結構異常關係不大。

宮腔鏡是從子宮內部觀察，很難準確判斷是單角子宮或完全縱膈，就像你走進一間狹長的房間，是很難判斷這是一間細長戶型的房間還是一間正方形房間被一堵牆分成了兩個細長房間。

腹腔鏡聯合宮腔鏡檢查就可以把這個問題搞清楚。

你已經2年不孕，建議做一次宮腹腔鏡檢查，不僅可以明確診斷，還可以解決導致不孕的輸卵管和盆腔問題，如果是完全縱膈，手術可以切除縱膈，如果是單角子宮，可以做把輸卵管好好整理一下、也會提高懷孕機會，但不能把宮腔做大。

如果手術後試孕半年還不懷孕，可以考慮試管。

以上建議供你參考。

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2020-09-08

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