懷二胎兩次均流產孕前要檢查宮腔

2020-08-23

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兩次懷上「小二子」卻兩次遭遇流產

兩次懷上了「小二子」，卻兩次遭遇了流產。

雖然成功懷孕了，但卻迅速地流產，有的甚至已經二次懷孕二次流產，罪魁禍首其實是宮腔粘連。

宮腔粘連會使精子難以與卵子結合，孕卵無法著床和發育;有的雖然可以懷孕，但也以反覆流產而告終。

鑒於部分女性選擇放置避孕環的避孕方式，將不可避免地遇到宮腔粘連或者內膜瘢痕化，同時由於多次流產，又會加重宮腔粘連的病情。

高齡產婦、取環備孕者、多次流產者必須檢查宮腔

不孕、流產、宮腔粘連相互關聯又相互影響，對於高齡產婦、取環準備受孕者、多次流產準備受孕的女性必須檢查宮腔粘連情況。

凌主任介紹，根據市婦幼生殖醫學中心的數據，目前宮腔粘連約占不孕症患者的5%，雖然經過個體化治療後，臨床受孕率可以達到46%，但流產率超過20%。

人工流產是導致宮腔粘連的重要因素，人工手術1次，宮腔粘連的發生率為6.3%;2次為14%;3次以上者為32%。

而重度宮腔粘連手術後再孕率，最高只有30%。

一直不孕或反覆流產者應儘早就醫診斷病因

生命的誕生，需要精子卵子在細小狹長的輸卵管里遇見，相遇第4天，離開輸卵管進駐子宮，相遇第11-12天，深深埋入子宮內膜，徹底定居子宮腔。

凌主任指出，如果我們把子宮腔比喻成房子，子宮內膜就好比土壤。

土壤一旦受到破壞，勢必影響種子的發育。

當經歷了人工流產手術、刮宮術、結核桿菌感染、宮腔感染後，子宮內膜受到損傷，容易形成宮腔粘連或者瘢痕化改變。

脆弱的子宮內膜不能感受到激素的變化，無法產生足夠的厚度，就會出現月經量減少、閉經、痛經、或者加重的痛經等症狀;最終，子宮內膜缺乏包容胚胎的功能導致不孕甚至流產。

如果適齡女性一直沒能受孕，或懷孕後反覆流產，而恰巧你的子宮內膜曾經受過傷害，請儘早就醫。

醫生可以利用多種檢查方法明確診斷，比如子宮輸卵管碘油造影、都卜勒超聲、宮腔鏡檢查及性激素的檢測等明確，其中宮腔鏡檢查是金標準。

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1、輸卵管通暢檢查：女性不孕首先要檢查輸卵管的通暢度，包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。

對於輸卵管欠通暢者如輕度粘連、兼有治療作用。

2、子宮內膜檢查：必要的時候通過活檢了解子宮內膜的功能狀態，而且經項檢查又是了解有無排卵或是黃體功能狀態的可靠方法，與此同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

3、推測有無排卵及預測排卵期：可以通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

4、免疫學檢查：了解有無抗精子抗體存在，除了進行抗精子抗體測定外，還可以通過性交後試驗、體外精子穿透試驗等間接了解之。

5、內分泌功能測定：例如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況。

測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能。

進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。

2020-08-20

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