患有無精症還能生育嗎？

2020-08-20

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河南省平頂山市的王先生與妻子結婚6年，一直沒能生育孩子。

近兩年他們開始為此擔憂、焦急，先是妻子醫院檢查，並無異常；而後王先生也來檢查，結果使他大吃一驚——被確診為無精症。

眾所周知，精子與卵子結合才能懷孕生子，如果患了無精症，豈不是宣判了「生育死刑」？王先生夫婦為此心如針扎火燎一般。

無精症是怎麼一回事？難道真的無法可治嗎？

什麼是無精症

臨床認為，通過專業醫學檢查，在男性精液中連續3次找不到一個精子，即稱為無精子症。

該症約占男性不育患者的15%-20%。

概括起來可分為兩大類。

第一類叫睪丸生精功能障礙，又稱真性無精子症。

其產生的原因有多種，如遺傳性疾病、先天性睪丸異常、內分泌疾病、放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，均可影響精子生成而造成無精症。

第二類是輸精管道阻塞，又稱假性無精子症，約占無精症的40%-48%。

其產生的原因有：先天性畸形、感染、囊腫壓迫或損傷輸精管等。

不能斷定「生育死刑」

無精症應與少精子症和死精子症相鑑別。

少精子症是指精液中的精子數目低於正常生育能力，如每毫升低於2千萬個就屬於少精子症。

死精子症指精液檢查中發現死精子超過40%者，也稱死精子過多症。

這兩類均不能診斷為無精症。

無精症雖然比其他男性不育症複雜難治，但並不能就此斷定是「生育死刑」「生育絕望」，而應進一步查明原因，找到針對性治療方法。

無精症的治療

對於阻塞性無精子症，可依照不同情況進行手術治療，如施行輸精管吻合術、附睪輸精管吻合術、人工精液留置術、附睪精子取出術、經尿道切開術等。

對於由於輸精管道炎症、水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素等藥物治療。

由於囊腫壓迫引起者，可手術切除囊腫。

對於先天畸形或發育不良嚴重等情況，可採用具體對症方法來治療。

凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒獲得生育，即單精子卵泡內注射治療。

對於睪丸生精功能障礙，其中有的是睪丸暫時性受到傷害，如流行性腮腺炎後引發的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結核等，損害了其生精子的功能，也會出現無精症，如發現和治療及時，祛除病因，治癒是有希望的。

睪丸受到創傷或扭轉等，導致精子生產障礙，也可及時採取手術或藥物治療。

原發性睪丸障礙伴有精索靜脈曲張者應行精索靜脈結紮術。

若是由於內分泌異常，如垂體促性腺激素分泌障礙者，可用促性腺激素釋放激素（GnRH）和促性腺激素治療及補充睪酮等；垂體瘤者應手術切除；垂體微腺瘤、特發性高催乳素血症可用溴隱亭等治療。

但須在專業醫生指導下應用。

先天性無睪症或睪丸嚴重發育不全，或繼發性睪丸萎縮、睪丸活檢無精子生成等，目前還沒有辦法使其恢復生精功能。

如睪丸組織內只有支持細胞而沒有生精細胞，無法產生精子，是無精子症的最嚴重類型。

對這類患者還有最後一招，即使用精子庫的精子人工授精，也可獲得後代。

隱睪是形成無精症的隱患，建議在2歲前進行手術治療。

如延誤治療，成年後發生無精子症時再手術，其睪丸的生精功能就難以恢復，而且會發生惡變。

│鄭州大學二附院泌尿科主任醫師-李俊卿、鄭州大學一附院主管藥師-時代紅/文，陳艷陽/編

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