功能正常、無精，老婆要離我而去，我還有的救嗎？

2020-08-20

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「我和我老婆都還挺年輕，結婚三年多了，一直想要個孩子，也一直在備孕狀態，可是一直不見動靜，開始老婆認為是自己的問題，檢查結果沒有任何異常，最後我也去檢查，發現問題出在自己的身上。

但性功能都正常，就是初次活檢未發現精子。

這樣的情況下我是不是就不能有自己的孩子了？老婆現在對我的態度也發生了180度大轉變，有要離婚的打算，感覺天塌了，我是不是沒救了」？

圖片來源：網絡配圖

因為長久備孕未果，很多男性都是在此狀態下且妻子沒有問題的情況下才會注意到這個問題，那麼男性不育和無精症有關係嗎？什麼是無精症？

其實無精症可分為兩大類：

1、睪丸生精功能障礙，精子不能產生，又稱為真性無精子症

2、睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子症

精子生成障礙：

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因為遺傳性疾病因為常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏綜合徵等；嚴重全身性疾病和營養不良也可導致無精子症；先天性睪丸異常，睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙；內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精症；睪丸本身病變，如睪丸外傷、炎症、扭轉以及睪丸血管病變；放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使得睪丸精細胞損害，嚴重時可致無精子症。

梗阻性無精子症：

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患者第二性徵、性慾、性功能正常、睪丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出，病因包括：先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發育；附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；感染、淋球菌、結核菌和其他一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞；損傷使輸精管道阻塞。

文中男性患者提及自己性功能正常，但檢查無精，憑字裡行間初步認為可能屬於第二類無精症：梗阻性無精症，但因描述不全，也不能以一概全。

所以璞至醫療建議：長久備孕未果的狀態下，夫妻二人均需赴院檢查，因為不孕不育不一定是單方面的問題。

如何診斷為無精症？需要做什麼檢查？

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若不育男性在三次精液檢查都沒有查到精子，可診斷為無精症。

針對該患者，除了需要觸診檢查睪丸、附睪、化驗激素等項目外，睪丸活檢也是非常重要的檢查，在局部麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀察，能夠直接判斷睪丸產生精子的功能，或精子產生出現障礙的程度，並且對睪丸合成激素的能力及其障礙程度進行定量評價，從而為男性不育的診斷及治療提供可靠的依據。

如果活檢可以發現精子，並且生精細胞功能正常，女方即可以進入試管嬰兒流程，男方經睪丸穿刺取精，通過輔助生殖技術來生育。

如果活檢沒有發現精子，一般也不推薦重複穿刺，雖說睪丸的生精能力是不平均的，穿刺不會造成太大損害，但成功的幾率並沒有明顯提高。

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但也不能因此氣餒自甘放棄，畢竟現代醫療技術不似以往，很多病症都有治癒的可能。

另外梗阻性無精的患者，可使用附睪-輸精管吻合術，可能使精液中重新出現精子，術後一個月可嘗試懷孕。

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2020-08-15

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