痛經元兇：子宮內膜異位症！

2020-11-22

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之前我們講過了痛過蛋疼的姨媽痛，在獲得很多女性朋友贊同的同時，也有很多男性朋友表示我們這群「娘子軍」又怎麼會知道蛋疼的滋味。

好吧，我此生是沒有機會體驗了，不過我要對女性朋友說，其實姨媽痛就像青春，不要因為痛所以是青春，要知道為什麼痛；同樣的，不是所有的姨媽都會痛，要知道為什麼痛，因為很有可能姨媽痛也是一種病：子宮內膜異位症。

什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症簡單來說，就是子宮內膜沒有待在它應該生長的地方，卻跑到了子宮以外的地方，例如卵巢、盆腔腹膜、直腸壁等各個臟器，也有少數出現在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠離子宮的部位。

它有著增生、浸潤、轉移和復發的惡性行為；雖然不會致死，但是疼痛和不孕嚴重時，讓眾多女性患者痛不欲生。

子宮內膜異位症除了痛經之外還有那些症狀呢？

痛經：痛經的特點是繼發性和進行性加重，病人在月經初潮的幾年內無痛經，以後出現經期腹痛並逐漸加重，疼痛部位常在下腹和腰背，往往在經期前1～2天開始，月經凈後隨異位內膜出血停止而疼痛漸漸緩解或消失。
性交痛或排便痛：病變侵犯陰道、直腸陰道隔或子宮骶骨韌帶時,可以有性交疼痛或排便時肛門墜痛，在月經期加重。
月經紊亂：月經不規則或月經量增多也是常見症狀。
不孕症：子宮內膜異位症病人雖輸卵管通暢，但因盆腔粘連、子宮固定在後傾位、卵巢功能失調以及性交疼痛等，都可以影響生育。

如何治療子宮內膜異位症呢？

期待治療：臨床上對於輕度患者進行期待治療，就是不進行干預並定期隨訪，若有輕微疼痛症狀，予以口服攝護腺素合成酶抑制劑（比如常見的布洛芬）緩解疼痛。

有生育要求的女性可以促使妊娠，妊娠後病灶萎縮壞死，分娩後症狀明顯緩解。
藥物治療：主要包括口服避孕藥、孕激素受體拮抗劑、孕三烯酮、GnRH-a、達那唑等藥物為主。
手術治療：適用人群包括經藥物治療後症狀不緩解、局部病灶加劇、生育功能未恢復、卵巢內膜異位囊腫較大的患者。

（1）對於有生育要求的育齡期女性的保留生育功能手術，只切除異位病灶，保留子宮及部分卵巢。

（2）對45歲以下無生育要求的Ⅲ、Ⅳ期患者行保留卵巢功能手術，切除盆腔內病灶及子宮，保留部分卵巢。

（3）針對45歲以上重症患者建議行根治手術，切除子宮、雙附件及盆腔內所有異位病灶。

4. 聯合治療：目前臨床治療以手術聯合藥物治療為主。

術前服藥，可以使病灶縮小軟化，有利於縮小手術的範圍和操作：術後服藥，可以減少或推遲復發。

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2020-10-05