肥胖對女性生育有哪些影響？｜世界防治肥胖日

胖胖的很可愛，但是隱形的傷害你知道嗎？

作者｜琳琅

來源｜醫學界婦產科頻道

今天是5月11日，世界防治肥胖日。

這是一個會對胖紙造成一萬點攻擊的日子……及時斷網，且吃且珍惜。

但是，既然設立了這樣的日子，就足以可見肥胖對人體的傷害之大。

小胖怡情，大胖傷身！

過度肥胖不僅影響體形美觀，還會引起II型糖尿病、冠心病、高血壓等等等疾病，更是與生育有著千絲萬縷的關係。

今天我們來了解肥胖與女性生育之間究竟有什麼聯繫呢？

肥胖導致排卵障礙，月經失調

目前大多數的學者認為肥胖對女性生殖潛力有負面的影響，其通過對下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的累積作用影響女性的生殖功能，引起排卵障礙及月經紊亂，即肥胖女性往往比非肥胖女性更容易發生月經不調及不孕。

據統計，目前我國每8對夫妻，就有1對不孕不育。

近年來研究發現，肥胖人群中引起不孕的主要原因是這些病人患有多囊卵巢綜合徵（PCOS）。

肥胖狀態下的各種激素及因子之間相互影響，彼此加重，造成惡性循環，加重肥胖女性內分泌紊亂。

肥胖影響卵子、胚胎質量

一方面，肥胖通過改變卵巢卵泡液微環境對卵母細胞產生不良影響。

李亨利等研究發現肥胖患者的血清游離脂肪酸增加，卵巢游離脂肪酸聚集與卵母細胞的不良形態密切相關，這可能會影響隨後的卵母細胞生長及發育能力，以及影響胚胎的質量。

另一方面，肥胖患者體內多伴有代謝紊亂，產生大量自由基，促進氧化反應，可損傷卵母細胞線粒體功能。

近年來研究發現，肥胖影響卵子質量，從而影響受精卵著床，容易導致流產。

據國外研究發現，自然受孕後，肥胖女性發生早期流產和復發性流產的風險是正常體重女性的1.5倍以上， 而重度肥胖女性相關風險則增加至2倍。

肥胖影響卵巢儲備力

卵巢儲備指卵巢皮質內含有的原始卵泡。

女性出生前卵巢的原始生殖細胞的數目已被限定，女性出生後卵泡受到性激素的調控，每個月經周期都有特定的卵泡發育成熟且排卵。

目前有研究認為肥胖降低卵巢儲備能力，基於女性的卵泡不可再生。

肥胖的女性常常存在IR，IR使體內胰島素利用率降低，故血清中的胰島素水平升高。

胰島素可通過誘導卵泡周圍血管內皮細胞功能障礙和氧化應激反應，使受損血管形成，加速卵母細胞的衰老，加速了女性生殖系統老化過程，卵巢儲備下降，肥胖的女性體內長期處於氧化應激狀態，除使體內雄激素增加，也會導致胰島素水平升高，加重高雄激素血症，從而降低顆粒細胞產生 AMH 的濃度。

肥胖影響子宮內膜容受性

有研究證明肥胖婦女的內膜基質蛻膜化受損，早期的胎盤生長過程收到有害因素的作用，從而表現為這個群體的流產率，死產率以及子癇發生率均顯著上升。

肥胖影響胎兒發育

在肥胖女性中，胎兒先天異常的風險較高，如脊柱裂、神經管缺陷、心血管異常，而且母親容易發生妊娠期糖尿病、重度子癇前期、產後大出血等不良結局。

研究發現，體重減輕5%~10%，可以恢復排卵而受孕，同時減少分娩相關的各種併發症。

那麼如何知道自己是否肥胖呢？

■ 身體質量指數（BMI）

BMI是國際通用的判定肥胖的一個標準，計算公式：體重指數=體重（kg）/身高的平方 (m²)。

WHO標準：標準範圍為18.5~24.9；超重為25.0~29.9；肥胖則≥30。

■ 體脂比

即身體脂肪量占體重的百分比。

計算公式：體質百分比=體脂肪（kg）/體重（kg）*100%。

體脂百分比可以用來判斷真正的肥胖，篩選出BMI正常的隱形肥胖。

男性正常範圍為10%~20%，女性正常範圍為18%~28%。

■ 腰臀比

即腰圍與臀圍的比值，是反應人體腹部肥胖的重要指標。

男性>0.9，女性>0.85提示中心性肥胖。

減肥可顯著改善肥胖患者的生育力，因此通過飲食和鍛鍊干預的減重是進行不孕治療肥胖患者的一線治療方法。

因此好好減肥，一旦在不孕中後悔或者在肥胖中懷孕，併發症紛至沓來之時，一切晚矣。

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