女性不育：小心多囊卵巢綜合徵
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多囊卵巢綜合徵( polycystic ovary syndrome，PCOS)
是育齡期婦女最常見的內分泌和代謝紊亂性疾病，是引起無排卵性不育的主要原因。
該疾病導致生育障礙的直接原因是排卵障礙，同時導致患者糖、脂代謝異常，使患糖尿病、心血管疾病的風險增加，並增加患者流產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及胎兒畸形的風險。
在進行輔助生育治療之前，需要根據患者的內分泌及代謝狀態，給予適當的預處理和輔助治療，才能提高懷孕的機率。
目前認為肥胖(尤其是中心性肥胖)、高雄激素血症和胰島素抵抗是三個互為因果、相互促進的因素，都可以引起排卵障礙導致不孕。
肥胖導致的激素紊亂可以引起生化指標異常及卵巢功能失調，造成不排卵。
超重和肥胖均明顯影響卵子的質量，從而降低試管嬰兒治療的成功率，同時增加流產機率。
高雄激素血症使竇卵泡發育停止、黃體生成素水平升高、顆粒細胞分化停止，從而導致卵泡成熟障礙而不排卵。
胰島素抵抗使卵泡成熟受阻，不能排卵，從而影響生育。
因此多囊卵巢綜合徵的輔助治療主要針對這三方面進行身體的調理。
輔助治療包括以下幾方面：
1
減肥：減肥是治療多囊卵巢綜合徵的必須方案，目前一致認為增加鍛鍊和飲食控制等生活方式的調整是最好的方法。
研究表明患者體重下降7%～15%，即可改變胰島素抵抗，並使糖耐量受損好轉，部分患者可恢復自發月經，甚至排卵受孕。
2
降低雄激素治療：有高雄激素血症的患者首選達英-35、優思明等藥物進行降雄激素的治療，可以明顯降低血清雄激素水平，提高促排卵效果。
3
胰島素抵抗治療：約50% ～ 70%的PCOS 患者合併胰島素抵抗，治療胰島素抵抗是治療的重要組成部分之一，其中二甲雙胍應用最廣泛。
二甲雙胍通過增加胰島素敏感性和糖的利用減少餐後胰島素分泌來實現，改善糖代謝和脂代謝。
目前國際研究已公認二甲雙胍沒有已知的人類胚胎致畸風險或者胚胎致死作用，在妊娠時使用也是安全的。
本文轉載自「蘭大二院生殖與女性健康管理中心」公眾號
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